双源CT评价糖尿病合并冠心病冠脉支架术后再狭窄的价值分析

董兆辉

【摘要】目的探讨双源CT评价糖尿病合并冠心病冠脉支架术后再狭窄的价值。方法选取我院在2010收治的60例糖尿病合并冠心病冠脉支架术后再狭窄患者作为观察组，把同时期60例无糖尿病冠心病冠脉支架术后再狭窄患者作为对照组，两组均使用双源CT检查。结果观察组患者在支架直径、长度、再狭窄率、血运重建率以及非支架血管斑块上明显优于对照组患者（P<0.05）。结论糖尿病合并冠心病冠脉支架术后再狭窄使用双源CT检查成像更清晰，能够明确狭窄病变的性质以及部位，值得广泛应用和推广。

【关键词】双源CT；糖尿病；冠心病；冠脉支架术后再狭窄

糖尿病在冠心病中是一种独立的危险因素，心脑血管病变也是糖尿病死亡主要的原因，所以在糖尿病患者中对冠心病进行筛选具有非常重要的意义。传统的冠状动脉造影检查是冠状动脉疾病的金标准，但是因为对于小的非钙化的斑块以及钙化斑块的显示不够明确，在临床使用中受到了限制[1-2]。随着医疗技术和诊断水平的不断提高，双源CT以其创伤小、扫描速度快、空间分辨率高等优点被广泛应用于冠状动脉病变检查中[3]。现在对糖尿病合并冠心病冠脉支架术后再狭窄患者和无糖尿病冠心病冠脉支架术后再狭窄患者使用双源CT的检查的效果进行对比观察，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院在2010收治的60例糖尿病合并冠心病冠脉支架术后再狭窄患者作为观察组，男性患者占39例，女性患者占21例，患者的平均年龄为（61.5±8.6）岁。其中有吸烟史的患者占22例，有家族史的患者占8例，有高血脂症状的患者占28例，高血压患者占25例；把同时期60例无糖尿病冠心病冠脉支架术后再狭窄患者作为对照组，其中男性患者占38例，女性患者占22例，患者的平均年龄为（63.4±9.5）岁。其中有吸烟史的患者占21例，有家族史的患者占9例，有高血脂症状的患者占26例，高血压患者占27例。两组均使用双源CT检查，對于合并严重肝肾功能不全、心功能不全、对碘对比剂过敏等患者进行排除。两组患者在年龄、性别、病史等基本资料上无明显差异性，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1两组患者均给予双源CT检查，使用双源CT对患者进行扫描，在扫描之前舌下常规含硝酸甘油，使用高压注射器从患者右肘的正中静脉注入对比剂、400ml生理盐水，速度为每秒5.0ml/s，对比剂的使用剂量根据患者的体重判定。使用两种重组方法对患者的血管、支架进行观察，使用重组函数B25对血管病变进行观察，使用重组函数B46对支架的结构和密度变化进行观察。

1.2.2所有患者均在常规护理基础上给予护理干预，对药物的使用方法以及注意事项做好指导，对患者的血糖、心电图变化、是否出现心肌缺血、尿量、输液量以及血流动力学进行密切观察，并做好记录，根据患者的具体情况给予相应的心理护理。在此基础上给予院外指导，通过电话回访给予患者饮食指导、用药指导以及运动指导。

1.2.3观察指标对两组患者支架的直径、长度、再狭窄率、血运重建率以及非支架血管情况进行对比观察，并做好记录。

1.3统计学方法选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理，使用t检验计量数据，使用x2对计数数据进行检验，P<0.05则说明存在的差异性具有统计学意义。

2结果

观察组患者在支架直径、长度、再狭窄率以及血运重建率上明显优于对照组患者，存在的差异性具有统计学意义（P<0.05），如表1所示；观察组患者斑块检出率为90.0%（54/60），且以硬斑为主，对照组患者斑块检出率为35.0（21/60），且以混合斑块为主，观察组患者在斑块检出率上明显高于对照组，存在的差异性具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

糖尿病是冠心病冠脉支架术后再狭窄的主要因素，主要是因为糖尿病患者多由胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗症状，容易造成官腔狭窄；脂质成分能够引发糖基化，增加血小板粘附和聚集的能力，增加了血栓形成；糖尿病患者有较高炎症反应状态，和冠脉再狭窄有关。传统的冠状动脉造影检查是冠状动脉疾病的金标准，但是因为对于小的非钙化的斑块以及钙化斑块的显示不够明确，创伤性较大，对技术的要求较高，临床风险性较高，在临床使用中受到了限制。随着医疗技术和诊断水平的不断提高，双源CT以其创伤小、扫描速度快、空间分辨率高等优点被广泛应用于冠状动脉病变检查中。

双源CT能够在满足冠状动脉支架和非支架血管官腔的评价下，对支架内再狭窄情况进行显示，具有敏感性、准确性以及特异性，提高了阴性预测值[4-5]。上述结果显示：观察组患者在支架直径、长度、再狭窄率以及血运重建率上明显优于对照组患者，存在的差异性具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者斑块检出率为90.0%（54/60），且以硬斑为主，对照组患者斑块检出率为35.0%（21/60），且以混合斑块为主，观察组患者在斑块检出率上明显高于对照组，存在的差异性具有统计学意义（P<0.05）。说明了糖尿病合并冠心病冠脉支架术后再狭窄使用双源CT检查成像更清晰，能够明确狭窄病变的性质以及部位，值得广泛应用和推广。

参考文献

[1]江旭南，毛定飚.32排双源CT冠状动脉血管成像伪影分析及处理对策[J].现代实用医学，2013，18（3）：333-334.

[2]王安明，赵汉青，史跃，朱丽丽，李皖陇，陈凯，王中勋，权影.双源CTA与DSA评价冠状动脉钙化性斑块管腔狭窄对比研究[J].中国医疗器械信息，2013，19（2）：1-4.

[3]周舟，王道清，杨中杰，张保朋，程留慧，温泽迎.双源CT评价糖尿病合并冠心病冠脉支架术后再狭窄的价值[J].医学影像学杂志，2012，22（12）：2035-2038.

[4]胡钢峰，鲍健，钱萍艳，钱斌，胡晓牛，吴品涛.双源CT冠状动脉成像对冠状动脉支架内再狭窄的评价[J].中国组织工程研究，2012，16（43）：8163-8167.

[5]王安明，赵汉青，史跃，朱丽丽，李皖陇，陈凯，王中勋，权影.双源CT血管成像评价冠状动脉钙化性斑块血管腔狭窄程度准确性的研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（2）：233-234.