B超在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值分析

肖志辉

【摘要】目的对B超在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值和临床中的重要意义进行分析及探讨。方法对2006年1月至2013年1月份之间治疗的腹部闭合性损伤的188位患者进行回顾性的分析，B超的检查方法其实就是分析B超在临床诊断中具有的应用价值。结果在188位患者中，经过手术后结果与B超检查进行对比，B超诊断符合率的84.6%（159例），不符合29例，占15.4%。结论B超在腹腔脏器官破裂检查中的诊断和临床具有很高的应用价值。通过B超的检查可以明确的诊断出腹部损伤的部位及范围，更好的提供下一步临床检查的方向。

【关键词】B超；腹部闭合性损伤；应用价值分析

腹部受到外伤后会很容易的出现腹腔内脏的损伤，这就称为钝性腹部创伤，也就是腹部闭合性损伤。随着社会、生活的不断发展，在生活和交通事故中会经常的出现腹部闭合性损伤，对临床上的此类患者要准确、及时的判断出患者的内脏是否有破裂出血的现象，还要定位内脏中出血的位置，判断出血量，这样才可以制定出与之相应的抢救的治疗方法，并为临床患者的抢救争取时间。以上的描述，可以通过超声显像的检查使我们可以更快的观察内脏是否破裂，腹腔有无积血的位置和类型，这样使诊断外伤性内脏破裂的一种辅助检查的方法。本文主要探讨B超在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值，我院将临床资料进行回顾性的分析，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料我院在2006年1月——2013年1月间治疗的腹部闭合性损伤患者188例，其中有145例为男性患者，有43例为女性患者，这些患者的年龄在6-70岁，平均年龄在3-36岁。其中有120例是因为车祸导致的受伤，有30例是打架斗殴受伤的，有33例是从高处摔下受伤的，还有2例是不小心撞伤的。患者在受伤半个小时或是五天之后才到医院进行检查诊断，其中有140例患者在受伤后的两小时之内到院就诊，占总数的85.9%。患者会出现昏迷、休克、呕吐等，在进行体检的时候还会出现腹部的压痛，腹肌紧张及反跳痛。

1.2方法我院在临床的工作中使用的仪器ALOKA4000，探头的频率为3.5MHz，床头的B超检查仪器百胜2000。为患者检查的方法采取左右侧卧位，平卧位还有仰卧位等一些常规的腹部查扫法，先对患者的腹腔内有无积液进行了解，接下来就是对患者肝脏、胰腺、脾脏及腹盆腔，认真观察脾肾间隙、肝肾间隙以及腹盆腔内是否有无积液，还要对外伤部位进行细致的检查。如果在腹腔内发现有积液时，用引导穿刺抽取积液可以了解液体的性质。如果在实质性的脏器受损时，要彻底的明确其中的部位、程度及范围。对腹腔内与实质性脏器损伤进行比较，使患者的复查以B超的检查为主。

1.3统计学的方法运用SPSS13.0的统计软件包对此进行分析，计数的资料要以百分率来表示，用X2来检验，P<0.05作为差异统计学的意义。

2结果

在188位患者中，经过手术后结果与B超检查进行对比，B超诊断符合率的84.6%（159例），不符合29例，占15.4%。其中实质脏器损伤患者146例，超声诊断与手术符合134例，诊断准确率为91.8%。空腔脏器损伤患者42例，诊断合格率为54.8%。两者的比较差异有统计学的意义（P<0.05），见下表1。

3讨论

腹部闭合性损伤是由于腹部受到外界的间接或是直接的暴力损伤导致，腹腔内会有积血、积液出现。B超的检查不仅可以判断出腹腔内是否有积液，还可以对腹腔内的积液的含量进行估计。腹部受伤后，患者不敢快速的走动，走动时会加剧腹部的疼痛同事也会加重腹胀的现象，这些提示有可能是内脏出血或是腹部的内脏器官受到损伤。这时要及时的就诊加以治疗，避免延误治疗时间造成严重的后果。腹部闭合性损伤包含内脏器官损伤也可能仅限于腹壁，对于这种损伤要先确定腹腔内的脏器是否破裂，还要仔细的观察腹腔及盆腔内是否有游离的气体或是积液。如果是碰撞、挤压、坠落等外部受伤后，只要发现腹腔和盆腔内有游离气体或是积液存在，都将对腹腔内脏破裂导致出血产生高度的怀疑；并要根据患者外部受伤时所受力的部位进行重点的扫查，可以更快的确定受损的程度及脏器破裂的部位。如果是受伤早期，积血量不会出现太多，要尽早仔细的检查积血的部位以及受伤部位周围的腹腔脏器，由于受伤早期的积血会聚集在受伤脏器的局部或是周围；如果见到腹腔内有大量的积血，有时还会看到肠袢在腹腔内漂浮，也许就是腹腔实质性脏器的破裂。而且最容易受损的器官是脾，腹部闭合性外伤之首是脾脏的破裂，也是外科中较为常见的急症。B超的检查可以对不同的脏器破裂出血在手术之前得到快速的诊断和定位提供最简单的方法，对患者的诊断率提高准确率，争取尽早的治疗。

B超在腹部闭合性损伤患者的诊断中具有重要的诊断价值，特别是对实质性脏器损伤的诊断的符合率较高，在临床方面值得关注。超声的诊断是主要用超声的良好地指向性和光的相似衰减以及多普勒效应的物理特性，运用这些不同的物理参数及使用不同的超声诊断仪器，对各种类型进行扫查，把超声射入到患者体内，并将其在组织内传播，如果病理组织或是正常的组织的声阻出现差异时，它们所组成的界面也将会发生散射和折射，之后再将回声的信号进行接收，经过检波处理后，可显示为曲线或图像。因为各种的界面的组织器官及形态和超声的不同程度的吸收有所不同，其中回声有一些特性及一定的共性，对病理解剖的知识和生理学知识与其临床的医学进行观察、分析加以总结这些不一样的规律，还要对患者的受伤部位、性质及功能的障碍程度作出肯定的判断和概括。这样做的优点是：①超声的扫查是对脏器的运动及功能进行连贯、动态的观察；还可以对患者病情的病变得到及时的观察，显示出立体的变化，也不会受到某些成层的限制。②操作起来比较方便、没有放射性、使用的费用较低、检查的结果较可靠，这样可以更好的给医生提供适当的治疗方案。如果患者要保守治疗的话，要特别强调患者卧床休息，不要做不必要的挪动。床头的B超可以随时进行复查，保障了临床医生可以及时的调整治疗方案。③超声对于一些特殊的患者可以优先的采用，而且对人体也没有辐射。但是特別注意在使用的过程中B超的分辨率与清晰度等一些方面还存在欠缺，气体对超声也有很大的影响，很容易的受到肠气等一些方面的影响，还会对检查的结果及医生的临床技能水平受到一定的影响。

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