肺结核合并糖尿病患者临床影像特点分析

周江平　刘世潮　艾仁才

【摘要】目的研究分析肺结核合并糖尿病患者的临床影像特点。方法选择2012年9月——2013年9月期间在我院接受诊治的156例肺结核合并糖尿病患者与同期单纯肺结核的156例患者临床影像特点进行对比研究。结果急性血播发生于肺结核合并糖尿病者15例，其病变的累计了多个肺段约为69%，多个肺叶约为64%，而单纯肺结核组急性血播者58例，累积了多个肺段约为51.92%，多个肺叶约为38.46%。两组患者对比差异显著，P<0.05有统计学意义。在病灶形态上，肺结核合并糖尿病患者主要是干酪性肺炎（属浸润性病灶）、肿块以及空洞的发病率较高，两组患者对比存在极大差异，P<0.05有统计学意义。而单纯性肺结核主要是腺泡结节和斑片的发病率较高，两组患者对比存在较大差异，P<0.05有统计学意义。结论肺结核合并糖尿病患者症状病变较为广泛，表现为多个肺叶、肺段分布，其中浸润性病灶、肿块以及空洞的发病率较高。

【关键词】肺结核；糖尿病；影像特点

现阶段，肺结核合并糖尿病临床发病率有逐渐上升的趋势，其对治疗的反应和预后、临床表现以及影像学特征等情况和单纯肺结核患者有所差异[1]。为了加强对该病的影像学特点的认识，现将2012年9月——2013年9月期间在我院接受诊治的156例肺结核合并糖尿病患者与同期單纯肺结核的156例患者临床影像特点进行研究，分析其临床影像学特征总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年9月——2013年9月期间在我院接受诊治的156例肺结核合并糖尿病患者作为试验观察组，同期单纯肺结核的156例患者作为试验对照组。本组共312例患者中，女性患者为144例，男性患者为168例。年龄均在39-77岁之间，平均年龄（53.41±5.08）岁。将长期使用激素、合并其他疾病以及使用其他免疫抑制剂的患者剔除掉。

1.2方法①结核病的临床诊断根据其病原学、影像学以及临床表现等综合资料加以诊断。②糖尿病临床诊断标准参考糖尿病学会的临床诊断标准，且有糖尿病症状表现，在非同日三次空腹血糖大于或等于7.0mmol/L，或是任意时间血糖水平大于或等于11.2mmol/L。糖耐量实验显示空腹口服75g葡萄糖，2小时血糖含量大于或等于11.2mmol/L。观察组患者均属2型糖尿病。③双肺病灶部位的分类，把肺段、下叶背段及合并其他肺叶、双肺上叶尖后段作为一个单元，即为A组。把左上肺舌叶、右肺中叶作为一个单元，即为B组（双肺下叶基底段病灶与合并双肺上叶前段）[2]。把下叶基底段、双肺上叶前段作为一个单元，即为C组。④影像资料阅读可以先从放射科诊断开始，然后从放射科主任做最终确诊。

2结果

急性血播好发生于肺结核合并糖尿病患者，其病变的累计了多个肺段约为69.23%，多个肺叶约为63.46%，而单纯肺结核组累积了多个肺段约为51.92%，多个肺叶约为38.46%。单纯肺结核多发于单一肺段和单一肺叶，两组患者对比差异显著，P<0.05有统计学意义，见表1。

3讨论

3.1胸部CT临床影像特点肺结核和糖尿病二者之间互相影响，大部分学者认为二者互相影响会将治疗、影像特点以及临床表现复杂化。肺结核合并糖尿病患者胸部CT临床影像特点在病变部位角度看，多发于双肺上叶尖后段和下叶背段[3]。由于其部位富含氧量，便于结核分枝杆菌的繁殖，但少见发生在下叶基底段和上叶前段。大多研究表明在肺结核伴有糖尿病患者临床影像表现中，因为糖尿病的因素影响，通常肺结核很少发生在下叶基底段。本组研究结果在两组患者中，其肺结核疾病发病部位居多的聚集于多发部位。

3.2肺结核病变累及范围和形态特点对照组单纯肺结核患者中，病变累及范围大多局限于单一肺段或者肺叶，但是观察组病变累及范围较大，多是多个肺段或肺叶分布。本组患者各种形状在影像中有发现病灶阴影，最多表现为斑片状，其次是空洞影像。其中空洞是厚壁和薄壁空洞，其形态各异，大小不一。但是多是虫噬状无壁空洞。在观察组患者中，浸润病灶和肿块均比对照组患者的发病率要高。此外，因为空洞的发病率较高，支气管播散灶较为常见。树芽征就是支气管播散的一种重要影像征象。

本组研究结果显示，肺结核合并糖尿病患者行胸部CT临床影像表现存在显著的影像学特点，具体表现是病变形态较为多样化，且分布范围比较广泛。其中支气管播散、空洞的发病率居高，主要是干酪变质、炎性渗出。所以，针对肺部病灶的临床影像学表现，并充分意识到病变形态的多样性。同时，根据临床实际情况加以综合分析，能够极大程度提高临床诊断准确率。

参考文献

[1]王艺谦.糖尿病合并肺结核的影像学特点分析[J].中外健康文摘，2010，4（27）：28-29.

[2]齐齐，金春，花海波.肺结核合并糖尿病患者临床及影像特点分析[J].浙江中西医结合杂志，2013，23（8）：625-626.

[3]杨焕群，蔡志敏，王渚钦.肺结核病合并糖尿病134例临床特点分析[J].广东医学，2010，31（14）：1854-1855.