外科监护室食道癌术后患者的睡眠质量与影响因素调查研究

李静

【摘要】目的探讨外科监护室食道癌术后患者的睡眠质量及其影响因素。方法收集外科监护室食道癌手术患者78例，监测其睡眠质量，并探讨影响睡眠质量的因素。结果本组78例患者的PSQI总分平均为（12.03±4.87）分，62例（79.5%）患者存在睡眠质量问题；影响睡眠质量的因素有病理、心理、环境以及医源性因素四大类。结论外科监护室食道癌手术患者术后睡眠质量较差，影响因素较多，但多为可控因素，应加强对患者的护理干预，以改善其失眠质量。

【关键词】睡眠质量；食道癌；影响因素；护理

食道癌手术患者入住外科监护室后，因环境突变、担心手术预后效果、切口疼痛以及各类引流管道刺激等，极易影响睡眠。而长期睡眠不足可引起患者情绪消沉、机体疲乏、注意力降低等，极易导致心理障碍，影响手术切口的愈合、延长住院时间、增加感染几率，甚至提高患者的病死率等[1]。本研究分析了外科监护室食道癌术后患者的睡眠质量以及其影响因素，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料收集2011年1月至2013年8月期间，我院外科监护室收治的食道癌手术患者78例，其中，男44例，女34例；年龄33-85岁，平均为（54.6±4.8）岁。患者的神志清楚，均无精神障碍和语言交流障碍。

1.2方法以匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对患者的睡眠质量进行评价，分为入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、安眠药的应用效率、主观睡眠质量以及日间功能7个方面，采用0-3分制记分，总分为0-21分，得分>7分表示有睡眠质量问题。根据科室情况设计睡眠质量影响因素调查量表，包括患者的一般情况、病理生理、环境、心理、医源性干扰以及其他因素。

2结果

2.1睡眠质量经调查显示，患者的PSQI总分平均为（12.03±4.87）分，显著高于常模7分，其中，62例（79.5%）患者的得分>7分，仅16例（20.5%）患者的得分≤7分，表示患者多存在睡眠质量问题。

2.2睡眠质量影响因素本组62例PSQI得分在7分以上的患者中，影响其睡眠质量的因素主要有以下四个方面：①病理因素：55例（88.7%）疼痛，52例（83.9%）体位不适，45例（73.3%）口干，31例（50.0%）喉部有痰；②心理因素：53例（85.5%）担心预后，38例（61.3%）孤独，37例（59.7%）担心费用；③环境因素：47例（75.8%）噪声，42例（66.7%）床垫过厚、背部发热，5例（8.1%）照明；④医院性因素：35例（56.5%）夜间治疗护理。

3討论

3.1食道癌术后患者睡眠质量质量外科监护室患者受多种因素的影响，大多存在睡眠质量问题。本组78例患者的PSQI总分显著高于睡眠质量正常界限，其中有79.5%的患者存在不同程度的睡眠质量问题，常表现为入睡困难、睡眠效率低、夜间易醒，部分患者甚至需要应用催眠药物，严重影响术后康复。

3.2影响因素分析本研究结果显示，心理因素、病理因素、环境因素以及医院性干扰均为影响术后睡眠质量的主要因素。

3.2.1病理因素病理因素主要包括疼痛、体位不适、担心临床预后、口感、孤独、病床不适等。疼痛是影响患者睡眠质量首要因素之一，与伤口牵拉以及各类置管等有密切关系[2]。故在术后，应密切观察并评估患者的疼痛状况，并向患者讲解疼痛发生的原因、影响因素、控制方法和效果等，以消除其恐惧感或者无助感。术后向其解释留置各类管道的必要性和作用，并协助其在病情允许的条件下摆放舒适体位。应用麻醉药物可能引起患者口干，应加强口腔护理，予以漱口或者以石蜡油涂唇等。此外，应加强呼吸道护理，维持呼吸道通畅，以减少呼吸道不畅导致咳嗽困难、肺部积痰等不适而影响睡眠。

3.2.2心理因素由于术后需要予以多种仪器监护或者留置多种导管，患者对这些措施认识不足，极易产生焦虑、恐惧、担忧等情绪，影响睡眠质量。术后应加强对患者的心理护理，正确予以疏导和安慰，以消除患者的不良情绪。同时，在确保不影响正常医护工作以及医院感染的前提下，安排患者家属进行短时间访视，以减轻患者的孤独感。

3.2.3环境因素不良环境因素对于患者的睡眠质量也具有较大的影响。其中，噪声因素最为常见，如邻床患者的鼾声、咳嗽声、抢救声、各类仪器警报声等。此外，部分患者认为病床的床垫太厚，导致背部发热出汗、全身潮湿不适等，均可影响睡眠。护理人员应随时询问患者是否有不适感，并尽量满足患者的需求，以提高其舒适度。在夜间操作时，应尽量将各类仪器的音量调至最低，对于哭闹儿童以及重症患者等应分至隔离室，以免在抢救操作时影响临近患者的睡眠。此外，病房照明对于患者的睡眠亦具有一定的影响，床头照明灯应尽量选择光线较为柔和的灯，夜间可酌情放下隔帘等，以免光线直接照射而影响患者睡眠[3]。

3.2.4医院性干扰夜间施护对于患者的睡眠也具有一定的影响，故对于患者的护理操作应尽量安排在患者清醒时实施，以减少随机性医护工作打扰患者睡眠。各项常规的治疗及护理操作均应在白天操作。在遇到特殊情况而必须进行夜间操作时，应适当延长护理间隔时间，以减少其睡眠中断次数。

总之，外科监护室食道癌术后患者多存在睡眠质量问题，其影响因素较多，但多是可控制的，应充分评估患者的睡眠质量以及影响因素，针对患者的个人情况针对性地实施护理干预，以改善患者的睡眠质量。

参考文献

[1]王玉玲，董凤枝.护理干预对神经外科术后患者睡眠质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（12）：103-104.

[2]罗全碧，张碧泉，黄意碧，等.护理干预对食管癌患者术后睡眠质量影响的研究[J].现代医药卫生，2013，29（4）：527-528.

[3]张振宇，安友仲，冯艺，等.ICU腹部外科术后患者疼痛与睡眠关系的研究[J].中国疼痛医学杂志，2012，18（2）：95-98.