72例左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭临床疗效观察

桑小溪　田秋生

【摘要】目的分析临床采取左卡尼汀对冠心病心力衰竭进行治疗可以获取的疗效。方法选取我院最近3年接确诊并收治的72例冠心病心力衰竭患者，随机将其分为AB两组，B组在临床上使用常规治疗方法，A组以B组治疗方法为基础，同时再使用左卡尼汀进行治疗。将AB两组的疗效进行对比。结果A组的总有效率为97.22%，B组总有效率为77.77%，经过比对，A组总有效率显著大于B组，其差异存在统计学意义。另外AB两组患者的每项心功能参数和治疗前对比，治疗后的参数显著高于治疗前，并且A组显著大于B组。结论采取左卡尼汀方案对冠心病心力衰竭进行治疗可以取得良好的疗效，同时还对患者的心功能指标起到改善的作用，给其预后提供帮助。

【关键词】冠心病；心力衰竭；左卡尼汀

心脏病发展到最后出现心力衰竭症状是很常见的情况，而患者的身体一旦产生心力衰竭，可造成其心功能存在缺陷的现象，在临床上可以出现患者心脏在收缩和舒张两方面的功能明显降低，同时其心室泵血能力也受到很大影响，呈现日益降低的趋势这些现象[1]。心力衰竭对患者身体危害性极高，情况过于严重时甚至会造成患者死亡。左卡尼汀具有推动糖氧化和降低由于缺血而对心肌产生毒性的作用，其可以对心脏的舒缩功能起到有效的改进效果。文章对我院近来3年以常规治疗为基础的前提下再增加使用左卡尼汀对冠心病心力衰竭开展治疗进行了详细的分析，现将资料整理，其报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年8月——2013年8月接收并进行治疗的72例冠心病心力衰竭患者，随机地将其分为AB两组。其中A组36例，男20例，女16例，最大年龄可达82岁，最小年龄为40岁；属于稳定性心绞痛的患者有14例，属于不稳定性心绞痛合并高血压的患者有12例，当中属于陈旧心肌梗死的患者有10例。B组36例，男26例，女10例，最大年龄可达80岁，最小年龄为39岁；当中属于稳定性心绞痛的患者有7例，属于不稳定性心绞痛合并高血压的患者有9例，属于陈旧心肌梗死的患者有20例。AB两组患者在一般资料上经过对比不存在明显的差异，可进行比较。

1.2方法B组采取常规治疗法，医院主要给患者使用强心剂、硝酸酯类药物以及利尿剂，同时根据患者情况还给其使用血管紧张素受体拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂两种中的一种药物进行治疗，以一周为一个疗程时间。A组在常规治疗的基础上再给患者提供使用左卡尼汀，其用量为2g/d，和容量为200mL浓度为5%葡萄糖注射液融合在一起选择静滴方式给患者使用，次数一天1次，一周为一个疗程的时间。

2结果

A组中，显效20例，有效15例，无效1例，总有效率为97.22%；B组中，显效12例，有效16例，无效8例，总有效率为77.77%。经过对比，A组的总有效率显著大于B组，其差异存在统计学意义（P<0.05）。另外，本院医生还将AB两组患者治疗后的每项心功能参数可没有开展治疗之前的对比，发现两组参数均都出现了显著的改善现象；同时A组改善情况显著优于B组。

3讨论

冠心病经过长时间的变化最终可演变成心力衰竭，目前由于人口老龄化越来越严重，患上冠心病心力衰竭的人数逐年在提高，因此病而死亡的人数也不斷增大[2]。冠心病特点主要为患者出现心肌缺血的情况中，其心脏在收缩与舒张两方面的功能也会受到损害，同时患者表现症状以及经心电图检查发现问题之前，患者心脏已经存在不正常的现象。患者心脏在收缩与舒张两方面的功能之所以会出现不正常的现象，是由于其产生心肌受损和缺血或者心力衰竭三个现象其中的一个时，心肌细胞包含内的肉毒碱出现释放入血的情况，由此而造成肉毒碱被减少，并且心脏具有的心肌合成三磷酸腺苷也出现不同程度的降低情况，然后使其浓度越来越少，进一步造成心脏功能受损。

左卡尼汀属于人类新陈代谢过程中不可缺少的一种物质，可起到推动脂类参加到能量代谢的过程中。而人类身体中的心肌细胞与心肌细胞几乎包含了所有的左卡尼汀，其功能在于对肌肉收缩从脂肪酸代谢吸取能量造成影响。如果心肌血氧供应不足，其细胞中含有的左卡尼汀量也在一定程度上被减少，而此现象的产生会造成脂肪酸氧化得不到合理的利用，而大量脂酰-CoA聚集在胞浆中，非常容易致使胞壁受到破损，同时使人体中酶的活性大大受到限制发挥不出正常的作用，进一步致使心肌细胞能量代谢出现异常状况，最后造成心肌细胞直接受到损伤，情况严重时出现凋亡的现象[3]。但是采取左卡尼汀对缺血性的心脏病开展治疗，能够对心肌缺血领域进行抑制，科学地降低心肌梗死区域，使心室重构情况得到有效的缓解，进而显著地提高急性心肌梗死患者的存活率。

综上所述，使用左卡尼汀对冠心病心力衰竭患者实行治疗，不仅可以获得良好的临床疗效，其对患者的心脏功能情况也能够起到改善的作用，值得各大医院临床推广使用。

参考文献

[1]陈哲明，郑卫星，罗助荣，盖晓波.左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中国生化药物杂志，2010，10（04）：12-13.

[2]姜喜民，景孟环.阿托伐他汀联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中国当代医药，2010，25（34）189.

[3]王玲玲.左卡尼汀对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，21（04）：145-146.