小儿股静脉采血的体会

2014-04-29秦艳俊

中国保健营养·下旬刊 2014年1期

关键词：小儿

秦艳俊

【关键词】小儿；股静脉；采血

采集血标本常用于临床化验检查，用于测定血中某些物质的含量、电解质、肝功能等。小儿血标本采集是一项难度较大的护理操作技术。血标本多采用股静脉、四肢静脉、颈外静脉采血。颈外静脉采血因体位特殊，家长难以接受，四肢静脉较细不充盈，采集时因为血量少，影响结果或者增加患儿痛苦，近几年我科在工作中采用股静脉采血的方法，成功率高，减少了患儿的痛苦。因股静脉比较固定，静脉粗定位准确，受护理人员及家属的欢迎。1小儿股静脉解剖位置

股静脉位于股三角区股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，股静脉在股动脉内测0.5公分处。2操作方法

2.1患儿去枕平卧位，穿刺侧髋部外展外旋30-45，垫高穿刺侧臀部，使腹股沟展平，尿布包裹好会阴部，以免排尿污染穿刺点。

2.2找穿刺点穿刺点的准确位是股静脉穿刺成功的关键所在。临床上常用的定位方法有以下几种：

2.2.1触摸法根据解剖学特点，在股三角内股动脉居中，外侧为股神经，内侧为股静脉，寻找股静脉应以搏动的股动脉为标志，即于股动脉沟中1/3处摸到股动脉搏动后，自内侧旁开约0.5公分即为穿刺点。

2.2.2垂线法即从脐部引一直线垂直于腹股沟，垂直交叉点内侧0.3-0.5公分处为穿刺点或用碘伏棉签向耻骨联合上缘与髂前上棘的连线做垂直线与腹股沟交叉点就是穿刺点。

2.2.3目测法即穿刺侧下肢屈髋、屈膝、外展、外旋位后，在腹股沟处可见一凹陷，用手指腹轻压时能感受到一个较松软的凹处，此处及股静脉穿刺点。因小儿血管管径小，多数情况下股动脉搏动并不明显，难以触摸到搏动点，定位多采用垂直法和目测法。临床上我们将以上几种方法结合起来灵活运用，可有效提高穿刺采血的成功率。

2.3穿刺者用碘伏消毒左手手指及穿刺部位。

2.3.1在腹股沟中内1/3交界处，肚脐与腹股沟垂直连线点，用左手食指触及股动脉搏动点后，右手持注射器在股动脉搏动点内侧0.3-0.5公分处以30°-45°刺入，有回血时固定针头，抽取所需血量，拔出针头。

2.3.2棉球按压针眼处3-5分钟，预防出血减少血肿和瘀斑形成。3注意事项

3.1操作前向患儿家长做好解释工作。

3.2穿刺处皮肤不得有破溃。

3.3有出血倾向或者凝血功能障礙的患者禁用此法，以免引起出血。

3.4穿刺失败，不宜在同侧反复穿刺以免形成血肿。

3.5抽血完毕，立即拔出针头，消毒干棉签按压3-5分钟，以免引起局部出血或者血肿。

3.6腹股沟处易被粪便污染，穿刺前充分消毒皮肤。4体会

4.1必须严格遵守操作规程及无菌操作技术，防止污染。

4.2严格了解股静脉解剖位置，科学选择静脉穿刺点。多练多体会，多总结经验，提高穿刺率，减少患儿痛苦，令家长满意，提高护理质量。

4.3正确判断静脉血和动脉血，保证检验结果的准确性。