对高压电烧伤皮瓣修复的患者进行观察护理

文艳

【摘要】目的探讨高压点烧伤皮瓣修复术后患者的观察护理干预措施及效果。方法从2012年3月——2013年3月这一时间段内因在我科接受治疗的高压电烧伤皮瓣修复的患者中，随机抽取70例作为本次研究的观察对象，对所选取的患者开展观察护理干预措施。选择患者修复术后皮瓣成功存活率作为判定依据，观察患者的护理效果，并采用统计学软件对其进行分析处理，得到的结果差异以P<0.05为有意义。结果70例患者经过观察护理后，皮瓣完全成功存活67例（95.71%），皮瓣部分成功存活2例（2.86%），皮瓣边缘坏死1例（1.43%），护理总有效率为92.86%。经统计学处理后，患者的护理效果显著，有意义（P<0.05）。结论对高压电烧伤皮瓣修复的患者开展观察护理能够有效的提高患者皮瓣的成功存活率，对提高患者的护理质量以及预后效果有着重要的意义，在临床护理工作中，具有可行性与可推广性。

【关键词】高压电烧伤；皮瓣修复；观察护理

为了增加皮瓣修复术后患者的皮瓣成功存活的概率，对患者进行观察护理十分必要。因此，文章选取了我科收治的70例高压电烧伤皮瓣修复的患者并对其展开研究，详细情况如下文所述。

1资料与方法

1.1临床资料从2012年3月——2013年3月这一时间段内因在中南大学湘雅三医院烧伤科接受治疗的高压电烧伤皮瓣修复的患者中，随机抽取70例作为本次研究的观察对象。所选取的患者年龄均在5-78岁的范围之内，平均年龄为38.3±15.1岁，其中，男性患者55例，女性患者15例。受伤原因：10kv以上高压电烧伤40例，1-10kv高压电烧伤25例，1kv以下高压电烧伤5例。烧伤部位：四肢大面积烧伤35例，头颈部烧伤15例，躯干烧伤20例。合并症情况：并发急性肾功能衰竭9例，并发脑水肿3例，并发休克2例。选取标准：①所选取的患者的年龄、性别、病情危急程度等一般性资料差异不显著，有可比性；②所有患者均未患有影響本次研究结果的其他原发性疾病，且患者的精神意识状态均为正常。

1.2方法

1.2.1一般护理对患者取舒适体位，使修复后的皮瓣位置抬高，并避免其局部受压。为患者提供安静舒适的住院环境，维持病室内温度在22-24℃，保持病室湿度在60%±5%[1]。

1.2.2皮瓣修复情况的观察每隔1h对患者皮瓣修复部位的皮肤和组织进行观察并记录，同时注意患者的皮肤血运情况，每1-2h观察并记录一次，及时发现患者血运不良并处理[2]。此外，观察皮瓣修补部位皮肤的颜色和肿胀情况，若发现皮瓣修补部位出现充血、淤血、苍白等不良情况应及时汇报医师并遵医嘱进行处理。

1.2.3皮肤温度测定每小时对患者皮瓣修补部位进行皮肤温度的测量，并进行对比，保持患者皮肤温度处于正常范围。若患者出现皮肤温度较低的情况，则遵医嘱行红外线灯照射治疗，同时应防止皮瓣移植部位被灼伤。

1.2.4饮食护理对患者进行饮食指导，告知患者及其家属饮食原则，嘱其多进食营养丰富的食物，同时注意饮食应清淡、易消化。

1.2.5心理护理在对患者开展护理治疗前，向患者解释护理操作的作用与意义，并告知其护理配合要点[3]。此外，加强与患者及其家属的交流，充分了解患者的心理状况，尽量满足患者的心理需要，树立患者的治疗信心。

1.3统计学分析采用SPSS13.5统计学软件包对本次研究中的数据进行分析处理，对计量数据采用x2进行检验，对计数资料采用（χ±s）的形式表示并对其进行t检验，得到的结果差异以P<0.05为有显著性差别，统计学有意义。

2结果

90例患者的经过观察护理后的护理效果，见表1。

3讨论

高压电烧伤对人体表面皮肤以及深处组织所带来的损伤较大，导致人体残疾的概率较大，不仅对患者的生理和心理带来伤害，还增加了患者的经济负担[4]。由于高压电烧伤患者的受伤面积较大、烧伤程度高，患者通常需要接受多次皮瓣修复手术才能达到预期效果。高压电烧伤皮瓣修复的患者在术后住院疗养过程中，护理人员要加强对患者的观察与护理，以提高皮瓣成功存货概率，从而保证患者的护理效果与护理质量。

护理人员在对患者进行观察护理的过程中，应注意以下几方面内容。首先，充分了解患者的病情程度，并对高压电烧伤的特征、治疗原则等知识进行充分的掌握与了解，做好严密的护理计划，并严格执行。第二，对患者的生命体征、皮瓣修复部位的一般情况、血运情况等做好严密的监测与记录，发现异常应及时汇报并遵医嘱处理。第三，做好创面的处理，保持创面的清洁度，降低感染率。第四，控制好补液速度，维持患者出入量正常[5]。

综上所述，对高压电烧伤皮瓣修复的患者开展观察护理干预措施能有效改善患者的皮瓣成功存活情况，对促进患者的预后恢复、提高护理效果有着重要作用，值得在护理工作中广泛普及。

参考文献

[1]于亚波，闫红英.高压电烧伤13例皮瓣修复的护理[J].中国误诊学杂志，2011，12（15）：215-217.

[2]冯彩霞，赵秀荣，李秋荣，方迎春.高压电烧伤患者的抢救及护理体会[J].中国实用医药，2009，11（08）：132-134.

[3]王凤英，林国艳.皮瓣修复烧伤创面术后观察护理体会[J].吉林医学，2010，02（22）：228-230.

[4]崔津医.掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手指深度烧伤的围术期护理[J].护士进修杂志，2010，09（02）：237-239.

[5]高晓华.蒂皮瓣修复软组织缺损的康复护理[J].全科护理，2009，02（33）：254-256.