肺功能训练器在多发肋骨骨折患者护理中的应用体会

江惠英　李勤娟　王淦

【摘要】目的探讨肺功能训练器对降低多发肋骨骨折患者肺部并发症发生的临床作用。方法将156例患者随机分为观察组和对照组各78例。对照组常规采取胸带固定、吸氧、雾化吸入、吸痰等护理。观察组在对照组基础上加用肺功能训练器进行肺功能训练。观察两组患者肺部并发症的发生情况。结果观察组肺部并发症发生率明显下降，住院日缩短，两组比较有统计学差异（P<0.05）。结论肺功能训练器可以降低多发肋骨骨折患者肺部并发症的发生率，改善预后。

【关键词】肺功能训练器；护理；肺部并发症

多发性肋骨骨折在胸部外伤中较为常见，多由暴力引起，因骨折后局部疼痛剧烈，病人惧怕咳嗽咳痰，而极易导致肺部感染、肺不张等并发症。2008年6月一2012年6月，我们为78例多发性肋骨骨折患者常规应用三球式肺功能训练器进行护理，有效降低了患者肺部并发症的发生，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料本组156例均为外伤患者，其中男119例，女37例，年龄17-85岁，平均47岁；单侧骨折125例，双侧31例；骨折最少3根，最多12根；合并血气胸35例，创伤性湿肺42例；32例行胸腔闭式引流术。本组病例均未合并颅脑外伤、内脏伤等病变。采用随机法分为对照组和治疗组，每组78例，两组间平均年龄、性别、病情严重程度（ACAPHE Ⅱ评分）等方面差异均无统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组保持呼吸道通畅、胸带固定，鼓励患者及早进行深呼吸及有效咳嗽、排痰，常规给予吸氧、雾化吸入，每天2次。生命体征平稳后可协助患者拍背，按压胸骨上窝处以诱发咳嗽排痰，必要时用吸引器吸痰。根据病情酌情使用抗生素。

1.2.2治疗组在对照组基础上加用肺功能训练器。操作方法：患者取舒适体位，将肺活量训练器垂直平放于眼同高的位置，含住咬嘴后平缓地调整呼吸，持续缓慢吸气并尽最大努力尝试让球体升到最高点并屏气2-3秒，每次进行20回左右呼吸训练。注意点：如患者感到头脑眩晕或疲惫，则暂时停止训练，休息后进行，如无法有效咳痰，可辅助体位引流及背部叩击排痰。行胸腔闭式引流術患者待水封瓶水柱波动停止后开始进行锻炼。

2结果

2.1两组患者胸部损伤程度比较见表1。

3体会

多发性肋骨骨折患者易发生肺不张、肺部感染、呼吸功能不全等并发症，甚至可发展为呼吸功能衰竭，严重影响患者的预后，延长住院日，并增加医疗费用，因此给予患者正确的护理非常必要。胸部创伤患者因有不同程度的肺萎缩、肺组织渗液、渗血以及疼痛等因素导致气体交换功能减低，通气量不足则无法预防肺泡萎陷，更不能使萎陷的肺泡复张。只有进行主动的肺功能锻炼，才能增加肺通气量，起到预防和治疗肺部并发症的作用。传统的呼气锻炼的方法不能有效治疗和预防肺不张，呼吸功能锻炼器为一种主动的吸气肌锻炼装置，使吸气肌能得到较好的锻炼和功能恢复，使呼吸形式向深慢的腹式呼吸方式转变，起到增加肺泡通气量、增加血氧饱和度、防止肺泡萎陷和使萎陷肺泡重新复张的作用，从而有效降低肺部并发症的发生。该器械使用方便，依从性好，值得在临床推广使用。

参考文献

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