循证护理对防治腹膜炎的有效性探讨

董桂枝

【摘要】目的探索循证护理在腹膜炎防治过程中的有效性，提高腹膜炎患者的生活质量和为临床护理工作提供参考。方法对我院64例接受腹膜透析的患者实施循证护理治疗，对所有患者的临床症状，如心腹痛、腹胀、皮肤等，进行观察记录。依据患者临床表现对循证护理在腹膜透析防治腹膜炎过程中的有效性。结果接受腹膜透析的64例患者在接受循证护理后均能保持积极健康的心理，其中共2例患者患上腹膜炎，2例患有气腹疼痛，1例导管阻塞，21例患者皮肤出现瘙痒症状，以上所有患者在循证护理中症状均治愈，腹膜炎症消退、腹痛感消失、导管通透且皮肤瘙痒症状消除。结论循证护理有利于腹膜炎的防止，提高了临床护理的有效性。

【关键词】循证护理；腹膜透析；腹膜炎；有效性

腹膜炎是嚴重影响患者接受腹膜透析治疗终末肾病的重要因素。腹膜炎主要通过影响患者腹膜功能来影响腹膜透析的充分性、存活率在内的有效性。腹膜透析的工作原理是利用腹膜作为透析膜，通过不断反复想患者体内更换透析液，清除体内代谢废物、电解质以及多余的滞留水分，同时经毛细血管进入血液循环为患者补充影响物质。由于腹膜透析在治疗患有终末肾病的患者过程中具有经济实用性、可操作性、高安全性等优点，而被越来越多的患者所接受，尤其是对患有糖尿病或心血管疾病的老年和儿童患者而言。而循证护理是建立在临床专家研究和患者配合的基础上，以具体和特定的问题为出发点，结合医护人员的护理技能和专业知识等，制定的最适于患者的护理手段。因此，本文通过对64例接受腹膜透析治疗的患者实施循证护理取得了良好的应用效果，为患者的生活质量的改善和病情的治疗恢复提供了重要的支撑。

1资料和方法

1.1一般资料选取于2012年8月至2013年8月间入住我院且接受腹膜透析治疗的64例患者为本文研究对象，所有患者均患有终末肾病且病情稳定，其中男38例，女26例，年龄43-74岁，平均年龄（57.4±2.13）岁。其中21例患有原发性糖尿病，原发性肾小球肾炎患者20例，患有其他疾病的23例。

1.2方法首先，通过查阅相关文献确定诱发腹膜透析并发腹膜炎的主要原因包括以下几点：一是由于腹膜透析操作引起的并发腹膜炎，如未在无菌环境下进行操作，透析液、接头、导管等受感染；二是特殊患者因营养因素所致的腹膜感染，主要是指糖尿病患者因免疫功能下降，在营养不良或搭配不当情况下出现贫血而至使腹膜功能下降诱发腹膜炎；三是其他因素感染所致，如腹泻或便秘引起的倡导感染，从而诱发肠壁和淋巴防御细菌入侵功能下降而导致的腹膜炎，以及患有呼吸道感染疾病和内脏器官炎症的患者，由于其自身免疫系统下降，细菌极易通过血液循环或胃肠进入腹腔，从而诱发腹膜炎。其次，对入院接受腹膜透析患者进行临床资料档案的记录和整理，跟踪观察患者在治疗期间的情绪变化，如焦躁、抑郁，以及临床不适症状，如腹痛、腹胀等，为后期循证护理提供实证支持。2循证护理的具体措施

首先，确保接受腹膜透析的患者入住在室内通气通畅、环境清洁，配有专人对其起居卫生进行整理，对患者进行心理健康护理，提高患者配合治疗的积极性和抵抗病害的信心，严格进行无菌处理。在正式开始腹膜透析前，确保透析液的温度适宜且无杂质沉淀物存在。患者接受腹膜透析必须在无菌情况下进行。有针对性的对腹膜透析管植入后其周围皮肤和切口处的护理，观察并记录有无皮肤红肿、渗漏等情况，此外，切口处换药应依据伤口愈合情况进行，后期可加强换药频率，患者须在术后伤口愈合完整的情况下进行洗澡，若切口出现痂包时，应及时用生理盐水对其软化后取下，敷料覆盖切口可在其无感染状态下取下，以上步骤必须严格执行，防止因导管、接头、透析液口、加药口或切口而导致局部感染，诱发腹膜炎。

其次，透析管可能需要长时间留置在患者体内，因此固定腹膜透析管时应按自然走线顺透析管和外接短管，确保透析管无扭曲、压折等情况的发生，患者着衣应以宽大松舒为主，切勿个人自行处理管道脱落或污染等情况。在循证护理过程中，医护人员需特别关注低蛋白血症和胃肠症患者，对其进行合理的膳食搭配，如前者可多食新鲜奶制品、豆类或鸡蛋等，后者则以富含纤维的食物为主，切忌辛辣冷生食物，以帮助其消化和吸收，防止便秘或腹泻症状的发生。

最后，患者应积极进行适量的体育锻炼活动，增强机体免疫功能，做好预防感冒的准备。在出院前积极配合医护人员的工作，接受医护人员关于后期护理的讲解，确保在其出院后保持起居环境清洁，切忌个人随意添加药物，注意生活卫生和细节。在出院前出现腹膜炎的患者，应及时进行医疗处理，排除体内透析液并留样，此后注入含有肝素钠的透析液进行反复的透析，知道透出清亮液体为止，然后在注入含有抗生素和肝素钠的透析液进行腹膜透析，同时静脉注射抗生素配合治疗腹膜炎症，带患者体温稳定、腹痛消失后，做好患者治疗期间的临床资料记录。3结果

循证护理在腹膜透析过程中防治腹膜炎具有显著的疗效，起到有效控制感染，对腹膜炎进行控制和治疗的效果。结果发现循证护理有利于防治腹膜炎，减轻患者的痛苦和提高患者的生活质量。

4讨论

患有终末肾病的患者在接受腹膜透析治疗过程中，常伴有诸多并发症状的出现，如腹膜炎、心理疾病、腹痛、腹胀、皮肤感染等等。尤其是腹膜炎的产生常会严重降低患者腹膜透析的效果，严重情况下可危及患者的生命，影响到患者的治疗情绪，使患者出现焦躁、抑郁等不良情绪。循证护理在防治腹膜炎症状方面具有突出的疗效，医护人员可以按照循证护理对接受腹膜透析的患者进行合理的护理，提高了患者的生活质量。

参考文献

[1]谢小华，何永成，张斯杏，等.维持性腹膜透析患者生活质研究[J].医师进修杂志，2005，28（3）：25.

[2]朱丹，成翼娟，龚妹.循证护理学[J].护士进修杂志，2003，18（2）：103.