糖尿病并发脑梗死饮食护理体会

胡艳

【摘要】目的探讨在药物积极控制的基础上正确的饮食护理干预能够提高患者的治愈率，提高生活质量和回归社会的能力。方法回顾2010年12月——2011年12月我院的88例糖尿病患者通过观察与护理，分析如何正确进行糖尿病并发脑梗死的饮食护理。结果88例患者在精心护理下，治愈率有所提高，生活质量得到保证，通过分析遇到的相关护理问题，丰富了工作经验，提高自己的操作技能。结论在药物积极控制的基础上正确的饮食护理干预能够提高患者的治愈率，提高生活质量和回归社会的能力。

【关键词】糖尿病；脑梗塞；饮食；护理

脑梗死是糖尿病的常见的并发症之一，糖尿病患者脑梗死的发生是非糖尿病患者的3-4倍[1]。主要是由于糖尿病人较正常人更易产生大中动脉粥样硬化引起的。它的致死率、致残率直接影响着人们的生活水平和生活质量。在药物积极控制的基础上正确的饮食护理干预能够提高患者的治愈率，提高生活质量和回归社会的能力[2]。2010年12月——2011年12月我院收治糖尿病并发脑梗死患者88例，现将饮食护理体会介绍如下。

1临床资料

临床资料88例脑梗死患者中，男47例，女41例；年龄45-80岁。入院时肢体有不同程度功能障碍66例，失语16例，昏迷12例。以往有高血压病史68例，冠心病史24例。在常规脑梗死治疗的同时，均给予积极的糖尿病饮食护理干预，结果除6例死亡外，其余82例痊愈或好转出院。2饮食护理体会

2.1脑梗死患者急性期的饮食急性脑梗死患者需要动、静脉溶栓者溶栓之前应予禁食，溶栓后根据病情给予相应低糖、易消化、低盐低脂优质蛋白饮食，嘱多食绿色蔬菜及富含纤维素的食物，纤维素的食物不但能使血糖缓慢上升，而且具有软化大便的作用，此外还有减少胆固醇在肠道的吸收，以预防便秘。吞咽困难呛咳者可留置胃管行鼻饲饮食。应准时、定量，予匀浆膳、鸡汤、鱼汤、菜汤、果汁、无糖奶粉及混合奶，保证营养均衡并供给所需的热量。进行鼻饲饮食时，首先要确定胃管在胃内，以免食物进入气管引起窒息。注入食物时速度要慢，以免发生反流引起误吸，鼻饲液的浓度和温度，要准时，定量。保障供给所需要热量。避免引起餐后的高血糖及空腹低血糖。一次量不超过200ML，1次/3-4小时。一天不超过2000ml，以能调整代谢的紊乱及控制病情。留置胃管患者做口腔护理，保持口腔清洁，2次/d。胃管要定期更换，硅胶管每42d更换1次，普通胃管每30d更换1次，保持床单元整洁干净[3]。

2.2脑梗死患者恢复期的饮食糖尿病饮食是一项基本治疗措施、无论是糖尿病的类型，病情的轻重，有无并发症，是否药物治疗，都应该严格控制饮食才能平稳控制病情。脑梗死患者应给予低脂、低胆固醇、高维生素饮食，而糖尿病患者为减缓葡萄糖的吸收、增加胰岛素的释放，应按一定比例定时、定量给予蛋白质、脂肪、碳水化合物等。这就要求护士采用食品交换方法，将部分脂肪类食物根据不同热量交换成蛋白质或碳水化合物类食物，以适应病情的需要。①控制总热量，根据患者标准体重、病情轻重、营养状况及饮食习惯，估计每日所需总热量，合理安排饮食，一般按照早、中、晚|1/5、2/5、2/5的规定。定时、定量，供给患者应摄入的食物。②腦梗死患者多系在动脉硬化的基础上形成的，限制脂肪摄入量。每天膳食中要减少总的脂肪量，增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂肪，使多不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸比值达到1/8以上，以减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时不用动物油脂，而用植物油脂：如豆油、花生油、玉米油等，用量每人25g/天。要限制食物中的胆固醇，每人摄入量应在300mg/d以内，降低胆固醇，可有利于疾病的恢复和减少复发。③适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，应适当增加蛋白质，可由瘦肉、去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每天要吃一定量的豆制品如豆腐、豆干，对降低血液胆固醇及血液黏滞有利。④限制精制糖和含糖类的甜食，限制包括点心、糖果和饮料的摄入。目前各种含糖饮料不断增加，当过多饮用含糖饮料后，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，增加体质量、血糖、血脂及血液黏滞度，对脑血栓的恢复极为不利，所以也要控制饮料的应用。如糖尿病并发脑血栓的患者发生低血糖时，可适当饮用饮料以防止血糖继续下降，当一过性低血糖缓解后，就不要再饮甜饮料了。并坚持监测血糖7/D。⑤脑血栓的患者食盐用量要小，要采用低盐饮食，每天食盐纳入量<3g，可在烹调后再加入盐拌匀即可。⑥要增加富含膳食纤维和维生素C的食物，包括粗粮、蔬菜和水果。进食一些如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等有降脂作用的食物。⑦平时宜吃清淡、细软的食物，宜采用蒸、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法，不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。⑧脑梗死患者多长期卧床，易造成排便困难及便秘，故主食应用高纤维素饮食，通过胃排空延缓，肠蠕动时间改变，可溶性纤维在肠内形成凝胶等作用，使糖吸入减慢，还可通过减少肠激素，减少胰岛素释放及增高周围对胰岛素的敏感性，使葡萄糖代谢加强。此外，还有软化大便，减少胆固醇被肠道吸收的作用。

2.3通过饮食预防脑梗死的复发：不良的饮食习惯是造成脑梗死形成的重要因素之一。例如：吸烟、饮水过少、不吃早餐等也可使血液黏稠度增高而诱发血栓形成，食用动物脂肪含量高的食物会导致血液黏稠，血管易出现栓塞。日常生活中应保证足量饮水，睡前一杯水，起床一杯水。如有必要半夜加一杯。脑血栓患者应当不抽烟、不喝酒。若饮酒可适当饮用红葡萄酒，但是现在市面上很多葡萄酒都是勾兑酒，并非纯正的葡萄酒，也不宜饮用。3小结

综上所述糖尿病并发脑梗死患者通过正确的饮食调理，合理的药物治疗，早期持久的康复训练以及做好基础护理将会更大程度地改善脑梗死的症状，降低脑梗死的高复发率，提高脑梗死患者的生活质量。

参考文献

[1]周亚芬，张亚芹，王德梅.老年性糖尿病并发脑梗塞的护理[J].实用护理杂志，1994年08期.

[2]李佳英，董允辉.田锦善糖尿病饮食体会《中外健康文摘》，2009第27期.

[3]刘月英.糖尿病并发脑梗塞的临床护理，1728-3655（2008）02-113-02.