纸尿裤用于新生儿高热降温的效果分析

【摘要】目的探討冰冻后的纸尿裤用于高热的新生儿的效果。方法取一次性普通合格纸尿裤注入一定量的水（小号100毫升、中号200毫升），放置于-18℃的冰箱急冻室3小时左右使纸尿裤达到霜水状，将纸尿裤置于高热新生儿头下监测不同时效患儿温度下降情况。结果观察组相对对照组患儿取得更好的降温效果。

【关键词】纸尿裤；新生儿高热；高热降温

发热是新生儿常见的一种症状，新生儿对高热耐受力较差，当体温持续较长时间高热时，不仅可引起全身代谢紊乱和器官功能变化，还可产生永久性脑损伤，遗留神经系统后遗症，因此无论新生儿何种原因引起高热，都应采取相应的降温措施，在诸多降温措施中因药物退热易产生不良反应，临床上常用安全且有效的物理降温法[1]，2011年12月至2012年12月，我科对218例住院高热患儿采用了冷冻后的纸尿裤代替传统冰袋对高热的新生儿进行冷湿敷的方法，不仅在降温退热方面取得了很好的效果，而且在其它方面，明显优于传统的冰袋降温退热方法，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料选择2010年11月——2011年11月在我院新生儿科住院高热的新生儿为对照组，对照组高热患儿210例，高热患儿210例，其中男142例，女68例，年龄2天-28天，平均年龄—天，疾病种类：肺炎132例，败血症19例，脓疱疹33例；其它34例，均适宜行物理降温2011年12月——2012年12为观察组，观察组高热患儿218例，其中男146例，女72例，年龄3天-28天，平均年龄—天，疾病种类：肺炎132例，败血症19例，脓疱疹33例；其它34例，两组患儿性别，年龄，疾病差异无统计学意义（P<0.05）具有可比性，均适宜行物理降温。

1.2方法

1.2.1观察组取质量合格的舒雅纸尿裤注入一定量的清水（小号100ML中号200ML大号300ML），置入冰箱冷冻三个小时左右，达到冰冻效果后。使用时，视孩子个体的大小取所适纸尿裤枕于发热的患儿的头部即可，30分钟后开始观察并记录体温及生命征的变化。

1.2.2对照组采用传统冰袋冰敷，将碎冰装入冰袋内，去除尖锐棱角的冰，再加入少量凉水，去除空气，盖紧盖子，擦干袋子后，装入套中或用干净的双层布巾包裹后枕于发热的患儿头部。30分钟后开始观察并记录体温及生命体征的变化。两组患儿均在室温24-26度的环境下行物理降温，连续监测体温四次，前两次体温30分钟监测一次，后两次每小时监测一次。

2结果

从整体上对比两组患儿降温效果发现，观察组患儿降温效果明显优于对照组（P<0.05）；分别统计两组患儿0.5h、1h、2h、3h四个时间段的降温情况发现，观察组患儿每个时间段的降温情况明显好于对照组，观察组患儿的降温有效例数高于对照组，降温时间少于对照组，两组数据结果比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

发热可使中枢神经兴奋性增加，使患儿表现出不安、睡眠障碍、头痛、幻觉和谵妄等新生儿对温度的感觉很灵敏，尤其对冷的反应[2]，当高热的孩子接触到冰冷的物体时，会做出很强烈的反应—不自主运动，尤其是头部的转动，而坚硬的冰块与薄嫩的头皮摩擦则很容易造成患儿头部的损伤。皮肤是机体重要的保护屏障，皮肤完整性受损造成病菌的侵入产生并发症甚至死亡。冰袋与空气相遇迅速形成冷凝水，冷水将患儿的衣被弄湿或水流入身体其它部位，容易造成孩子再次受凉。传统的冰袋为塑胶材质，不易消毒，反复多次使用，易引起交叉感染。而用冰冻纸尿裤却能弥补传统冰袋行物理降温的上述不足，新生儿是一类特殊人群较成人有更多的易感因素，包括新生儿的免疫系统尚未发育完善，正常菌群尚未建立，抵御外来微生物侵袭的能力较低，易发生院内感染，而发热的患儿当中大多是存在病菌感染。使用冰冻的纸尿裤代替传统的冰袋降温更有利于院内感染的控制。凝胶状的纸尿裤具有能塑形的特点，冷敷时比传统的冰枕明显增加接触面积，面积的增加更有利于传导散热。

纸尿裤的主要成分有高吸收水性树脂、绒毛浆、PE膜、无纺布。纸尿裤的内容物为高吸水性树脂和绒毛浆，这两种物质都具有高吸水能力，水能均匀分布在纸尿裤的内层，吸水后成为凝胶状，十分柔软[3]，不会挫伤新生儿皮肤，能充分接触患儿体表面积，即使患儿在躁动、离床、哭闹时，也能保持持续头部降温，故效果好。纸尿裤内层即贴近患儿皮肤的是无纺布，无纺布具有弹性好、透气防水、柔软等特点；纸尿裤的外层PE膜吸水量少，不易潮湿、有绝缘性能等特点，冰霜不易溶化，持续时间长，同时也可以保证冰霜融化后不会弄湿床单元或衣服。

物理降温是通过蒸发和传导散热降低机体体温，短时间内效果明显，是高热新生儿首选的降温方法。利用冰袋或冰枕效果明确，经济实用，制作纸尿裤冰枕疗效肯定又能克服传统冰袋的缺陷，且取材方便，制作简单，经济实用，适合在家庭和各基层医院推广。

参考文献

[1]黄雪波.纸尿裤凉水枕在新生儿物理降温中的应用[J].护理学报，2008，15（3）：68.

[2]何有丽.纸尿裤冰枕在新生儿物理降温中的应用研究[J].中国实用医药，2013，8（16）：226-227.

[3]陈冰，何清桂.不同裹纸尿裤方法对新生儿脐部影响的观察[J].现代护理，2007，13（21）：2040-2040.