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整形美容

1 bFGF（碱性成纤维细胞生长因子）在体内、体外创伤修复研究中的抗瘢痕效应

增生性瘢痕（HS）、瘢痕疙瘩（K）是一类富有挑战性的疾病。它来自过度增生的成纤维细胞和过多的胶原沉积。研究表明bFGF有抗瘢痕的作用，但其机制并不十分清楚。在兔耳动物模型及人的成纤维细胞模型上，作者观察了bFGF对伤口愈合的影响。证实bFGF有促进伤口愈合和抑制瘢痕增生的效应。为bFGF治疗增生性瘢痕提供证据。使用bFGF后，瘢痕增生指数和表皮厚度指数都明显下降。经组织学查明，bFGF能使瘢痕组织中的胶原结构平顺。bFGF通过影响胶原的分布、平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和TGF-β1（转移生长因子-β1）表达，调节细胞外基质的合成与分解。加之，bFGF还可以通过抑制TGF-β1/SMAD通路而抑制瘢痕增生并促进伤口愈合。Fibronectin（FN）、基质金属蛋白酶-1组织抑制剂和I、III型胶原都减少。而基质金属蛋白酶（MMP-1）和细胞凋亡却增加。

结果：体内、体外实验资料表明，碱性成纤维细胞生长因子有很强的促伤口愈合效应，同时又有明显的抑制瘢痕增生的作用。

[摘译自 PLoS One，2013，8（4）：e59966]

2 在增生性瘢痕裸鼠模型上表现有人类增生性瘢痕的形态及组织学特性

增生性瘢痕是真皮损伤后的纤维过度增殖性病变。但在瘢痕研究中，缺乏良好的动物实验模型是深入了解瘢痕病理过程的重大障碍。作者将人的断层皮片移植到裸鼠身上，对引发的瘢痕组织进行形态学、组织学和免疫组化学的检测，查明裸鼠出现的瘢痕增生组织，与人类病理瘢痕组织有其相似性。

作者选用20只裸鼠，接受人体断层皮移植。在术后的30、60、120、180天，分别处死动物。其中8只裸鼠只接受裸鼠本身和自体全层皮肤移植，以此作为对照组，并分别于术后30、60天处死。对各个时间点的瘢痕组织进行组织学检测，并随机用Manchester Scar Scale法进行评估。组织学检查包括：金姆萨-伊红染色、Masson's trichrome， toluidine blue（甲基苯胺兰）和 picrosirius red staining等；免疫组化检测包括：抗人白细胞抗原-ABC、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、decorin和biglycan staining。

结果：接受人体断层皮片移植后，裸鼠伤区出现发红、发亮、高起的、类似人类瘢痕样改变，而且获得瘢痕评估法的确认。而裸鼠自体移植者只有与正常皮肤样形态。异种移植体延续到180天仍存活，并呈现增生厚度的增加和毛囊、附件及表皮突的丢失；还可见：细胞增多，螺旋状的胶原、肌成纤维细胞等。显示：人断层皮移植裸鼠后，经形态学、组织学和免疫组化学证实，可以引发持久的与人类瘢痕相似的病理改变。因而认为，裸鼠接受人断层皮移植模型，可以作为瘢痕研究的动物实验模型。

[摘译自Wound Repair Regen，2013，21（1）：77-87]

3 体内、体外高能氦-氖激光抑制创伤瘢痕生长的研究

本文报道氦-氖激光对创伤性瘢痕抑制生长的效果。在体外实验研究时，将人伤区的成纤维细胞用不同能量的高能氦-氖激光（10，50，100，150Mm/cm2）进行照射30min，每日一次，3天后，检查成纤维细胞增殖情况和胶原合成情况。利用动物增生性瘢痕模型进行活体实验时，术后21天，用高能氦-氖激光（输出能量120Mm，直径6mm，30min，每日1次）分别照射20处瘢痕。术后35天，查羟脯氨酸含量、细胞凋亡率、PCNA蛋白表达、和FADDmRNA水平。

结果：体外实验表明，接受100和150 Mm/cm2者，细胞增生指数下降，处于细胞周期G0/G1期的细胞数百分比增加，胶原合成和I型前胶原基因表达减少。动物体内实验组，激光照射后，瘢痕厚度明显减小，羟脯氨酸含量及PCNA蛋白表达减少。

经体外、体内实验结果表明，氦-氖激光照射后，能抑制成纤维细胞生长和抑制胶原合成，因而能抑制瘢痕增生。

[摘译自Lasers Med Sci，2013，28（3）：693-700]

4 烧伤瘢痕的治疗：比较运动-理疗和压力套-硅胶两种疗法的效果

为查明不同的处理烧伤瘢痕方法效果的差异，作者前瞻性地对60名烧伤瘢痕患者进行对比研究：以应用弹力套和硅凝胶者作为对照组；以施行运动和物理疗法者为观察组。定期检测患者的瘢痕消退状态、肢体功能障碍程度和关节活动受限的情况。以此查明两种疗法的效果差异。

结果：随诊20个月左右，因瘢痕使关节活动范围减少的程度：关节活动范围轻度减少者-观察组为16例（51.5%）、对照组5（15%）；中度减少者治疗组为11（35.5%），对照组为13（39.5%）；而关节活动重度受限者，运动加理疗者只有4例（13%），而弹力套+硅胶组则有15例（45.5%）两组差异明显。

结果显示：在治疗烧伤瘢痕时，运动+物理疗法比弹力套+硅胶疗法效果还要好。可以作为选用的疗法。

[摘译自Asian J Sports Med，2013；4（1）：70-75]

5 硅胶防止皮肤供区瘢痕增生的前瞻性、随机性、安慰剂对照和双盲法的研究

供皮区引发增生性瘢痕十分多见，给患者和医师都带来相当的麻烦。硅胶在这类创面的应用已很普及，为确认这种效果的程度，作者在同一个供皮区的创上，一半创面应用硅胶，另一半则只用安慰剂，仍后进行前瞻性、随机性、安慰剂对照和双盲法的对比观察。

结果：50名患者的100处供皮区瘢痕，其中对照组只用安慰剂，而治疗组则用硅胶。研究对象平均为25.5岁，其中男性患者30人（60%）、女性20人（40%）。全组供皮区增生性瘢痕发生率为94%（47/50）。术后第2个月，硅胶治疗组瘢痕增生度明显低于安慰剂组。两组差异有统计学意义，包括色素沉着度、血管数量、柔顺性和瘢痕增生高度。

结论：为减轻供皮区因瘢痕增生带来的烦扰，术后常规应用硅胶进行防治，是有效措施。

[摘译自J Cutan Aesthet Surg，2013，6（1）：12-16]

[第四军医大学西京医院全军整形外科研究所 李荟元 摘译]