医院临床应急血液需求强度评估模型

朱明　胡慧颖　王婧

【摘要】目的建立一种输血相关突发事件下参与救援医院的临床应急血液需求强度评估方法。方法选择各血型日临床需求量为评估指标，应用直觉模糊集距离公式，建立医院临床应急血液需求强度评估模型。结果所构建模型能够反映输血相关突发事件下各血型需求相对于常规状态的综合增加程度，也能反映不同需求偏型程度对需求的增加效应。结论应用所构建模型得到的评估结果，可为输血相关突发事件下参与救援医院的临床应急输血管理提供参考。

【关键词】突发事件；血液需求；直觉模糊集

有多种突发事件与医院临床应急输血相关，例如，地震、地质灾害、火灾、交通事故以及恐怖袭击等。可将与医院临床应急输血相关的突发事件称之为“输血相关突发事件”。在输血相关突发事件下，对参与救援的医院，其临床血液需求量相对于常规状态将急剧增加，需求量急剧增加会大幅提高医院临床血液供应压力。定义输血相关突发事件下参与救援医院的临床血液需求量相对于常规状态的增加程度为医院临床应急血液需求强度。对需求强度的定量评估结果，将有助于输血相关突发事件下参与救援医院科学地开展应急输血管理工作。部分与输血相关突发事件下医院临床应急血液需求相关的典型研究如下：林嘉等[1]分析了四川某医院救治“5.12”地震创伤患者的用血情况；杨洋等[2]统计了“5.12”地震前后时期所在医院的红细胞和血浆用量、ICU重症室血液用量和不同血型使用比例，并与上年同期进行比较；程勤侦等[3]统计了成都市某医院在2008年5月12日——28日集中救治地震伤员期间不同科室用血种类和用血量分布，并与上年同期进行对比。以上研究工作主要针对输血相关突发事件下医院临床应急血液需求量进行直接的统计分析。本文在提出医院临床应急血液需求强度概念的基础上，选择各血型日临床需求量为需求强度评估指标，考虑评估指标在不同取值区间的模糊渐变特征，应用直觉模糊集对其进行描述；基于直觉模糊集距离公式，建立输血相关突发事件下医院临床应急血液需求强度评估模型与推荐评估标准；分析输血相关突发事件下医院临床应急血液需求强度变化特点，设计相应的模拟情景，对所构建模型进行模拟应用分析。模拟应用分析结果表明，所构建模型能合理地综合表征输血相关突发事件下医院临床应急血液需求量相对于常规状态的增加程度，并且标准化的评估结果可为输血相关突发事件下参与救援医院的应急输血管理提供参考。

1方法

根据直觉模糊集对各血型日临床需求量进行表征的需求，推荐pj，1、qj，1的取值分别为0.1、0.8，pj，2、qj，2分別为0.5、0.4，pj，3、qj，3分别为0.8、0.1。以上推荐取值的涵义为：① 各血型日临床需求量等于或小于其理想值时，认为该血型对临床应急血液需求强度增加没有贡献；此时，该血型支持临床应急血液需求强度高的隶属度为0，反对的非隶属度为1。② 各血型日临床需求量等于或小于其理想值的2倍时，认为该血型需求量在常规变化范围内；各血型日临床需求量等于其理想值的2倍时，该血型支持临床应急血液需求强度高的隶属度为0.1，反对的非隶属度为0.8。③ 各血型日临床需求量在其理想值的2-4倍之间时，认为该血型需求量处在从常规变化向非常规变化过渡的临界区；各血型日临床需求量等于其理想值的4倍时，该血型支持临床应急血液需求强度高的隶属度为0.5，反对的非隶属度为0.4。④ 各血型日临床需求量在其理想值的4-7倍之间时，认为该血型的需求量较高，已属于非常规变化范围；各血型日临床需求量等于其理想值的7倍时，该血型支持临床应急血液需求强度高的隶属度为0.8，反对的非隶属度为0.1。⑤ 各血型日临床需求量在其理想值的7-10倍之间时，认为该血型的需求量极高；各血型日临床需求量大于、等于其理想值的10倍时，该血型支持临床应急血液需求强度高的隶属度为1，反对的非隶属度为0。

根据式7的值域区间及输血相关突发事件下医院临床应急血液需求变化特点，可建立输血相关突发事件下医院临床应急血液需求强度推荐评估标准，见表1。

3结论

所构建模型能够有效综合各血型需求对医院临床应急血液供应所带来的压力，并通过临床应急血液需求强度的概念，以标准化的定量评估结果表示出来。应用所构建模型得到的评估结果，可为输血相关突发事件下参与救援医院的临床应急输血管理提供参考。未来研究中，可采集更多的医院临床应急输血数据，对医院临床应急血液需求强度的推荐评估标准进行优化调整，以使该标准能更准确地反映输血相关突发事件下参与救援医院的临床应急血液需求状态。

参考文献

[1]林嘉，何屹，刘祥琴，等.2065例地震创伤患者用血特点分析[J].检验医学与临床，2010，7（1）：7-8.

[2]杨洋，朱国标，彭涛.突发事件救治用血量分析[J].中国输血杂志，2009，22（2）：148，149.

[3]程勤侦，练正秋，田伟，等.住院地震伤员临床用血分布及血液种类和数量的特点分析[J].中国输血杂志，2008，21（8）：599-600.

[4]K.T.Atanassov.Intuitionistic Fuzzy Sets[J].Fuzzy Sets and Systems，1986，20（1）：87-96.

[5]李登峰.直觉模糊集决策与对策分析方法[M].北京：国防工业出版社，2012.

[6]郭康社，李凤琴，冯娜，等.血站最佳血液库存量设定方法探析[J].中国卫生质量管理，2006，13（6）：71-73.

[7]肖忠.血液最佳库存量探讨[J].黑龙江医药科学，2001，24（5）：38-39.

[8]莫冰.血液最佳库存量分析在无偿献血中的应用[J].临床输血与检验，2007，9（2）：157-158.

[9]张晓卿.血液合理库存量范围初探[J].北京医学，2008，30（4）：246.

[10]龙友国，黄文强，余跃生，等.中国56个民族ABO血型分布[J].国外医学（医学地理分册），2010，31（3）：22-25.

[11]周广发，熊启龙.血型分布的稳定性问题[J].大学数学，2005，21（3）：18-27.