探讨全静脉营养支持疗法在治疗早产及危重新生儿中的临床作用效果及不良反应

梁永吉

【摘要】目的对全静脉营养支持疗法在治疗早产及危重新生儿中的临床作用效果与不良反应加以探讨。方法选取我院2012年3月到2013年3月所接收的98例早产及危重新生儿作为本次研究对象，并随机均分为两组，分别是观察组与对照组，其中对照组采取一般支持疗法，观察组采取全静脉营养支持疗法，且对两组的疗效加以观察。结果治疗发现观察组新生儿的体重增长、恢复速度、平均住院时间以及治愈率等各个方面，都明显优于对照组，存在明显差异。结论对早产及危重新生儿抢救过程中，采取全静脉营养支持疗法进行治疗，能够获得较好的治疗效果，安全有效、新生儿疾病恢复速度快。

【关键词】全静脉营养支持疗法；危重新生儿；电解质

在对早产及危重新生儿的抢救过程中，静脉营养疗法是一种极为有效的治疗措施，近些年来，静脉营养支持疗法在临床儿科中得到了进一步的研究与普遍的运用，对于危重新生儿的抢救，病死率的降低，静脉营养支持疗法发挥着极为关键的作用[1]。笔者将对我院2012年3月到2013年3月接收的98例早产及危重新生儿进行治疗，获得了较好的治疗效果，具体情况如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2012年3月到2013年3月所接收的98例早产及危重新生儿作为本次研究对象，并随机均分为两组，分别是观察组与对照组，各49例。其中男58例，女40例，平均胎龄（33.45±11.36）周，出生体重在1.5-3.0kg。在全部患者中，有24例为早产儿，5例为消化道出血，9例为新生儿硬肿症，21例为颅内出血，12例为新生儿缺血缺氧性脑病，27例为肺透明膜病。两组患者的临床资料相对比，没有明显的差异性。

1.2方法

1.2.1对照组采取一般支持疗法即将10%-12.5%的葡萄糖当作主要的能量供应物质，与此同时还辅以小儿复方氨基酸、血浆以及白蛋白等，以便确保新生儿的正氮平衡得以维持[2]。针对血糖低的患儿，应该适度提升葡萄糖的浓度，依据患者生理需要量对电解质加以补充。全部的营养液都经过外周静脉24h输入。

1.2.2观察组采取全静脉营养支持疗法静脉营养配方：①依据患者的体质与病情决定液体量，通常是100-150ml（kg·d），且依次递减，每天减少10-20ml（kg·d）；②碳水化合物，具体是以葡萄糖为主要的能量，一般给予低于13%的葡萄糖溶液、输糖浓度低于12.5%，速度控制在7-8mg/kg·min；③蛋白质：开始给予0.5-1g/（kg·d）的5%小儿复方氨基酸，之后依次递增，最大量为3g/（kg·d）；④氨基酸：开始给予0.5g/（kg·d），对于尿素氮正常的患者依据该标准量依次递增，最大量为3g/（kg·d）；⑤脂肪乳剂，使用长链脂肪溶剂，浓度为20%，开始给予0.5g/（kg·d），之后每天剂量依次递增，最大量为3g/（kg·d）；⑥依据患者的具体情况，适度补充维生素、电解质以及微量元素[3]。具体操作为：在积极治疗原发病的前提条件下，在患儿住院的第3天给予静脉营养，依据患儿体质量的计算，补充每天的营养素与热量，经由微量输液泵24h从外周静脉注入。

1.3监测和疗效判断1-3天对新生儿进行一次体重测量，每天对患儿的呼吸、脉率以及体温加以测量。依据病情，每天進行1-6次的微量血糖监测，1-2次/周，对患者的肾功能、肝功能以及血气等进行检查。

1.4统计学分析使用SPSS18.0统计软件进行分析。采取X2加以检验，当P<0.05时，具有统计学意义。

2结果

在本次研究中，治疗前，观察组患儿肝功能异常有10例，对照组有8例，治疗之后，观察组与对照组的肝功能异常的分别为1例、2例，两组没有明显差异。

在治疗之后，观察组新生儿的体重增长、平均住院时间以及治愈率等各个方面，都明显优于对照组，存在明显差异（P<0.05），见表1。

3讨论

早产儿特别是体重较轻的新生儿，其生活力较低，难以喂养，或者是由于消化功能较差，只能凭借单纯胃肠道进行喂食，通常在出生之后的1-2周摄热卡无法达到标准量，即每天60kcal/kg[4]。由于热卡摄入较少，进而导致各种不良反应的出现，例如低血糖、硬肿症等，不利于治疗，同时还对新生儿的生存质量带来一定的影响。对早产及危重新生儿使用静脉营养支持疗法加以治疗，可以让新生儿在出生之后的4-5d内摄入的热卡达到标准量，进而有效降低并发症的发生。早产及危重新生儿基本上均有胃肠道缺血缺氧的情况，早期的喂养极易引发坏死性小肠结肠炎，进而必须禁食处理。为了能够保持内环境的平稳，确保新生儿血糖处在正常的最高值，只有采取全静脉营养。

在静脉营养给药的过程中必须注意两点，即①静脉营养的时间，通常情况下在患者住院之后的第3天给予静脉营养，时间在5-14天；对于患有严重代谢性酸中毒的患者，必须先对其酸中毒症状加以纠正，然后再实行静脉营养。②进行静脉营养的方式，在严密且无菌的环境下，把维生素、电解质、氨基酸以及葡萄糖等混合在一起，之后添加脂肪乳剂，添加过程中必须缓缓且摇动，均匀之后再使用输液泵24h均匀滴入[5]。

在本次研究中，对观察组的49例患儿采取全静脉营养支持疗法，获得较好的治疗效果，安全有效、新生儿疾病恢复速度快。

参考文献

[1]李晓敏.全静脉营养对危重新生儿体重增长作用的护理观察[J].健康大视野，2013，21（1）：133-133.

[2]何宝梅，陈晓君，吕静等.全静脉营养在危重新生儿中应用[J].浙江临床医学，2009，6（2）：122-123.

[3]张军亚，唐远芳.全静脉营养在危重新生儿治疗中的临床应用[J].陕西医学杂志，2009，37（7）：915.

[4]宫德鸿，李博.早产儿全静脉营养与胆汁瘀积相关性的临床研究[J].中国实用医刊，2012，39（5）：16-18.

[5]曹靖.全静脉营养对危重新生儿体重增长的作用[J].儿科药学杂志，2009，15（4）：37-38.