浅谈静脉配置中心系统设计与应用

朱彦华

摘 要： 静脉药物配置中心将原来分散在病区治疗室开放环境下进行配置的静脉用液体，集中由专职技术人员在洁净、密闭的配置室中进行配置。建立功能完善的静脉药物配置中心是药品安全的保障，而静脉配置中心信息系统将成为静脉药物配置中心工作是否成功的关键。在医院管理系统（HIS）基础上开发的静脉配置中心系统，是应用于病区和配置中心的完整信息系统。文章简述了HIS中静脉配置信息系统流程及打印输液批次、输液瓶签等细节的设计，以及静脉配置中心系统在医院的上线使用过程。

关键词： 静脉药物配置中心； 医院信息管理系统（HIS）； 静脉配置中心系统； 输液瓶签

中图分类号：TP311.52 文献标志码：A 文章编号：1006-8228（2014）10-49-02

Discussion on design and use of system of pharmacy intravenous admixture services

Zhu Yanhua

（The Information Department of the First Affiliated Hospital of GuangDong College of Pharmacy， Guangzhou， Guangdong 510080， China）

Abstract： Pharmacy intravenous admixture services center change the original configuration of the dispersion liquid intravenous treatment rooms open in the ward environment to centralized configuration by professionals in a clean， airtight chamber configuration. Functional pharmacy intravenous admixture services center is established to protect the safety of patients， which is the key factor of success. The System of Pharmacy Intravenous Admixture Services based on HIS is a complete information system runs through the ward， distribution center of all process. The design of the system of pharmacy intravenous admixture services and infusion batch， infusion bottle sign etc， the process of the use on-line of system of pharmacy intravenous admixture services are introduced.

Key words： pharmacy intravenous admixture services； The Information System of Hospital （HIS）； the system of pharmacy intravenous admixture services； infusion bottle

0 引言

静脉药物配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services）是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过职业药师审核处方的合理性后，由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置，为临床提供优质的产品和药学服务的机构[1]。我院于今年1月筹建静脉配置中心，4月正式投入使用。

《广东省医疗机构静脉药物配置中心质量管理规范》规定：中心内需建立与医院信息系统相结合的信息流程，以保证病区内录入的输液医嘱可以直接传送到中心，保证实现中心内药师对处方的审核及处方的直接打印等，以实现最大程度上减少输液使用的不合理处方[2]。我们根据上述规定在医院信息管理系统（以下简称HIS）的基础上开发了静脉配置中心信息系统，本文主要阐述该系统中输液批次、输液瓶签子系统等设计和使用过程。

HIS中静脉配置信息系统的使用流程如图1所示。

[病区护士核实医嘱＼&][病区申请发药请求

（生成发药类型为‘配置中心药品的发药请求）][病区医生录入医嘱

（指定送至配置中心）＼&][药房药剂师

审核医嘱、差错处理

并定批次][药房药剂师

打印配药瓶签、

打印签收单＼&][药房药剂师

核实发药、

修正核实＼&][药房分批发药＼&][病区分批签收＼&]

图1 HIS中静脉配置信息系统使用流程图

1 医嘱传送：医嘱录入、医嘱核实、生成发药请求

开医嘱模式不变的有：医生或护士在医护工作台系统给病人录入长、临医嘱，核实后提交给药房。医嘱流程改变的有以下几点。

⑴ 保证静脉配置室医嘱的完整性。全部的药品都由配置中心发药，不存在其中某一条医嘱明细由其他药房发药或病区供药的情况。

⑵ 使用单独的静脉配置中心用药途径，如：全静脉营养液、静滴泵入等，与原临床静滴、静推作区分。

⑶ 自动判断静脉配置中心药品的库存量并报警提示。说明：静脉配置中心作为药品库存管理的二级库，直接从一级库房领用药品。

⑷ 初始化维护：静配中心的药品维护、静配中心用药途径的维护、配置项目收费信息的维护。

2 医嘱审核定批次

配置中心药剂师在系统上打印药品配药单，定好输液批次。输液批次分为4批，这4个批次的时间分别为：早上8：00、中午12：00、下午14：00及下午16：00。中心人员在系统中做好病人常用输液时间批次的维护，如：一天一次qd（第一批）、一天两次bid（第一批和第二批）、一天三次tid（第一批、第二批、第三批）等等。系统根据已维护的信息，自动生成各用药时间的默认批次。当出现医护人员提交医嘱时间较晚、输液时间为“立即”（st）等特殊情况时，则由配药师根据实际时间修改系统默认生成的批次，输液批次定好后打印所有输液瓶签。

配药批次时间和送药时间是经医院药剂科、护理部和病区三方讨论后按照实际拿药、病人输液时间确定。第一批次定为早上8：30送药；第二批次定为中午12：30分送药；第三批次定为14：30分送药；第四批次定为16：30分送药。说明：配置中心约定配置前日使用的药品，病区必须提前录入第二日使用的医嘱。

3 打印瓶签和汇总签收单

配置中心需要打印的单据有：静脉配置中心配置单、配置中心的输液瓶签、病区配药瓶签数量汇总单。

⑴ 静脉配置中心配置单是配置中心药剂师排药、加药的依据，也是核对的存根。配置单包含以下信息：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号、入院诊断、发药单号、打印时间、药品名、用量、药码、剂量、计价量、次数、序号、开嘱医生名、排药人、加药人、核对人等。排药人、加药人、核对人需手工签名。

⑵ 输液瓶签贴在配好的药袋上，方便临床护士执行核对。瓶签的设计须突出病人及病人用药的一些基本信息，如：所在病区、姓名、性别、年龄、床号、批次、药品名、规格、剂量、执行时间等等。输液瓶签的排药人、加药、核对人[3]也需手工签名。输液瓶签还设计留有条形码区域，方便药剂师和执行医嘱的护士能扫描完成电脑自动核对、发药等操作。

⑶ 配药瓶签数量汇总单，是配置中心药剂师、送药人、病区收药护士三方按批次核对数量的凭据。配置中心分批打包、分批发药、支持系统分批送药、病区分批收药执行后，完成药品信息提交、药品配置、发送、输液的整个过程。

4 试点科室上线使用

分批启用试点科室。第一批选择有代表性的试点科室，如：肿瘤一科、肿瘤二科（肿瘤科是细胞毒性药品使用较多的科室），试点时间为一个月。试点一个月后，启用第二批试点科室使用，时间也是一个月。待四批试点科室都使用后，全院所有临床科室全部上线使用。

5 持续改进

各个系统的上线使用都不是一蹴而就，有反复磨合、改进的过程。比如：药品维护、配置中心用药途径的维护、各单据格式的设定、批次时间、送药时间、医嘱退药等，都需要经过反复的讨论，并作出相应调整。试用中我们发现，常有医生依据病人病情、检验结果，修改药品或增加个别药品重新配置的情况。这时，病区和配置中心的沟通和交互就显得非常重要。为了保证修改药品或增加药品不增加病人的配置收费，配置中心系统增加了几组配置药品的选择合并功能，药剂师可以根据病区的医嘱将配置在一起的几组药品合并。

6 结束语

从2014年4月至今，静脉配置中心系统已经在全院临床科室上线并使用。输液批次、瓶签的设计也先后进行了部分改进，如：加入汇总、条形码等。随着无线信息技术的发展，以后也会考虑在每个静脉配置室内加入无线扫描签收、发放等功能。静脉配置中心系统的建立对我院临床药物治疗起到了积极的作用，也拓展了药学的服务空间[4]，提高了我院整体医疗水平。

参考文献：

[1] 静脉药物配置中心.百度百科http：//baike.baidu.com/link？url=

cffwN_INbAcc-WowDV6Q7wpukDNvYM1HZsblHjVGlJCtdL1rhLg

7D9wHUc6aMbC6

[2] 广东省医疗机构静脉药物配置中心质量管理规范（试行）.广东省药

学会，2007.1.

[3] 黎碧云.我院静脉配置中心的建设及作用[J].海峡医学，2013.25（10）：

191-193

[4] 毛洪宾.我院静脉用药配置中心的管理与应用[J].中国实用医

药，2013.8（27）：263-264