两种手术治疗早期原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效分析

热西提·沙买提

【摘要】目的探讨两种手术方法治疗早期原发性闭合型青光眼合并白内障的主要方法和临床疗效。方法随机选择2012年2月至2013年4月我院收治的52例早期闭合型青光眼合并白內障患者作为研究对象，将所有患者分为研究组（26例）和对照组（26例），给予对照组超声乳化联合虹膜周边切除手术法治疗，给予研究组单纯超声乳化手术治疗，对比分析两组的临床疗效。结果术后两组患者视力均有所改善，两组患者的房角粘连现象均得到改善，两组对比差异不明显（P>0.05）。研究组术后并发症发生率比较低，两组术后并发症对比差异明显（P<0.05）。结论超声乳化联合虹膜周边切除手术法和单纯超声乳化手术法治疗早期闭合型青光眼合并白内障效果均比较明显，均能改善视力，但是相对于联合手术方法而言，单纯超声乳化操作更加便捷且并发症较少，值得推广。

【关键词】原发性闭角型青光眼；白内障；手术

闭角型青光眼合并白内障属于临床眼科最常见的一种疾病，目前治疗该疾病的常用手术方法为超声乳化手术法。而随着临床研究的不断深入，超声乳化中同时行虹膜根切逐渐受到越来越多的重视。本研究就超声乳化联合虹膜周边切除手术和单纯超声乳化手术治疗青光眼合并白内障的临床效果。现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料随机选择2012年2月至2013年4月我院收治的52例（59眼）早期闭合型青光眼合并白内障患者作为研究对象，将所有患者分为研究组（26例）和对照组（26例）。所有患者中，男性患者32例，女性20例；最小年龄48岁，年龄最大78岁，平均年龄（62.5±4.8）岁。病程2个月至8个月，平均病程5个月。两组患者在年龄，性别等方面对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2方法首先，进行术前检查。所有患者在开始手术之前均要进行包括视力矫正、房角检查、中央前房深度检查、眼压检查以及周边前房检查在内的多项常规眼科检查，在检查完毕并做仔细记录后才能够开始手术。这些检查结果作为治疗效果的对照依据。其次，手术治疗。仪器为Pro-tege型超声乳化仪，晶体属于疏水性丙烯酸折叠人工晶体[1]。研究组：先进行2点位的前方穿刺减压，然后在11点位3.2mm透明角膜内切开一个切口，使用超声乳化进行白内障吸除，在完成吸除后再进行人工晶体植入，最后进行伤口缝合消毒。对照组：前段手术方法与对照组操作方法一致，但是在人工晶体植入后需要使用卡米可林进行缩瞳后进行虹膜根部切除。手术时需要专人对整个手术过程进行详细记录。

1.3统计学意义本研究使用的统计学软件为SPSS12.0，计量资料主要是使用χ±s表示，组间对比则通过t检验，存在统计学意义则以P<0.05表示。

2结果

2.1视力改善情况两组术前术后的视力改善情况对比，见表1。

3讨论

青光眼和白内障是眼科临床最主要的两种疾病，而闭角型青光眼更是青光眼中最常见的一种具体类型。有研究结果显示，青光眼患者中，约92.9%属于闭角型青光眼。引发闭角型青光眼产生的因素主要有瞳孔中度散大、晶体状厚度过大，与虹膜相贴程度较大、前房浅以及房角窄等。这些因素会造成眼压过高现象出现，引发瞳孔阻滞，形成闭角型青光眼。

过去治疗闭合性青光眼的手术方法为白内障切除联合三联术（小梁切除术），这种手术方法在控制眼压方面效果比较显著，但是由于在手术结束后出现并发症（前方出血、黄斑囊样水肿以及低眼压等）的几率比较大，这些并发症又会反过来直接影响治疗效果，所以这种方法整体疗效较差，难以在临床上长期使用和推广。

在1945年，Greyton认为单纯超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入治疗闭角型青光眼可以取得较好的疗效，本研究治疗结果证实了这一观点[2]。笔者对多个

参考文献进行分析并总结多年临床经验后认为，该治疗方法之所有能够有效治疗闭角型青光眼的主要原因有：一，在晶体置换后房角得到增宽且前房也得到加深。二，闭合性手术可为减少房角开放粘连创造了条件。三，超声波震荡可增加小梁网通透性，可以提高房水排出效率。

总之，两组研究结果显示，单纯超声乳化治疗早期闭角型青光眼合并白内障效果明显，且并发症少，操作方法也相对比较简单，值得推广。

参考文献

[1]曹世沛，谢宝恩，凌永伟.闭角型青光眼单纯行晶状体超声乳化术34例临床观察[J].江西医药，2009，34（04）：741-742.

[2]李铁兵.超声乳化联合房角分离术治疗合并闭角型青光眼白内障42例分析[J].中国医药指南，2011，26（31）：106-107.