盐城市中医院体检信息系统的设计和应用

郭磊

摘 要 我院开发完成与医院信息系统等无缝关联的体检系统。本文对体检系统信息化技术进行分析和探究，以求医院的体检系统更加完善，更好的为医疗服务。

关键词 体检信息系统 数字化医院 系统设计和应用

中图分类号：TP311.52 文献标识码：A

0背景

随着医院信息化建设的推进，独立的体检信息系统在医院已无法满足体检中心的日常需要，这对系统提出新的要求：与医院信息系统、检验系统、医学影像系统、收费系统等进行无缝对接。这些要求保证体检中心乃至整个机构高效运转、医疗服务效率的提高。在此基础上，我院完成了新的体检系统的设计与开发。该系统以体检中心的全面自动化为设计目标，对客户的体检信息进行档案化管理，从而实现数字化体检管理。

1系统特点

1.1系统流程条码化管理

系统采用条码管理客户体检记录，方便工作人员迅速录入体检结果，缩短了体检时间。条码化管理来自于检验系统的标本管理，一个标本对应一个条码，工作人员只需扫描条码，即可调取病人的信息，提高效率，杜绝差错。

1.2灵活的体检套餐设置

根据体检客户的类型设置不同的套餐。体检客户可根据自身情况自由选择套餐，并可根据个人意愿增减项目，套餐中所有的项目都与收费系统的条目相对应。

1.3集体体检自动分组

对于参加体检的团体，操作员可根据团体提供的人员基本信息批量导入体检系统，并根据体检人员的性别、年龄、婚姻状态等个人信息自动分配套餐，进行登记划价。

1.4提供多种体检知识库

知识库涉及体检结果、体检诊断、体检建议等，医生可根据客户体检情况选择知识库中相应的条目，提高了相关检查科室生成报告的速度和质量。体检知识库可大大减少体检医生出体检报告的时间，对大多数体检结果，医生只要点击鼠标几次，就能完成一份体检报告。

2系统功能设置

2.1登记维护模块

在该模块下设有客户信息注册、单位信息维护等涉及注册建档的功能模块；通过模块的设计，完成建档工作。个人还是团体参加体检，都可自动分配体检流水号，生成条码和打印体检指引单。

2.2分检工作站

该模块是体检中心各分检科室数据录入模块，在大量客户同时到检的情况下可以通过扫描条码迅速调出客户体检记录。分检工作站与医学影像系统及检验信息系统做到无缝关联，分检医师可直接调阅相关科室检查和检验结果。数据录入是字典录入方式，医师事先维护好各类体检结果信息，并可建立一些成型的体检结果模板，在体检时除了如身高、体重等少数数值型结果需要键盘录入外，其余项目是通过直接点选的方式导入各种体检结果。

2.3总检工作站

该模块是体检系统的总检模块，体检结果和总检编辑窗口可自由切换；在总检编辑窗口汇总了各分检科室的诊断小结，总检医师通过点选相应条目即可形成总检结论和建议信息。同时，如果总检医师对分检结果有疑问的，可直接打回分检结果，或者自行调阅相关科室的检验检查结果，力求做到结果无误。

总检医生提交后，系统会自动生成个人、团体体检报告，报告内容包括报告封面、总检诊断及意见、分科结果、检验报告等内容，对于异常值将用特殊标志提示。

2.4健康评估工具

该模块通过计算客户体检数据，得出客户目前存在的危险因素以及未来5-10年可能患的一些主要疾病的概率，如心血管疾病、冠心病、糖尿病、肺癌等；同时针对这些危险因素生成客户的健康评估、饮食指导和运动健身与减肥报告等。

2.5数据对比工具

该模块实现对客户历史体检数据的纵向对比，可以在体检项目库中灵活选择对比项目，最后生成一张对比指标报告表，该表清晰地显示出各对比指标的变化趋势，供体检医师制定治疗或预防方案时参考。

2.6查询统计模块

该模块统计汇总各类体检信息，包括单位或个人体检信息、各类病种的统计信息、体检科室的工作量统计和收入统计信息、医学统计信息等分模块，查询可为临床科研的数据统计需求提供支持。

2.7系统设置维护

该模块是系统各类字典和一些基础信息的设置维护模块，其中设置类模块包括体检科目设置、体检项目设置、套餐项目设置、报告打印设置、收费项目对照等。维护类模块包括体检项目结果维护、诊断信息维护、知识库维护、报告信息维护、操作人员权限维护等分支模块。

3系统应用效果

3.1提高了医护工作效率和体检结果质量

医护工作者从复杂的登记统计工作中解放出来。现在只需要一名护理人员负责体检的预约申请工作即可，其余人员可以将精力投人到为体检客户进行检查、护理的工作中去。体检报告单及汇总意见同样清楚易辨，减少了病人对医师书写方面的投诉和询问。

3.2与医院HIS系统实现数据共享

体检系统作为门急诊系统的一部分，与中心数据库及医院其他系统均有数据接口进行数据交换。同时，使用参检人员的身份证号进行体检的预约申请，体检结果自动返回到中心数据库中，给客户参考历史数据提供了基础，同时也有利用于保留完整的客户历年体检资料，提供更好的医疗保障服务。

体检信息系统在盐城市中医院使用一年半以来，受到了医护人员和体检客户的一致好评，使体检中心预约体检人员量激增。相信随着时间的推移，该健康体检系统将发挥更大的作用。

参考文献

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[2] 樊晓鸣，张红卫，潘耀良.三级甲等医院门诊体检中心服务流程优化与实施[J].门急诊管理，2008，5（12）： 41-44.