药物剂量会影响强迫症治疗效果

卜力

冬梅说自己的“洁癖”有近半年了。

冬梅差不多3天就能用完1块香皂——她每天不停地洗手、洗澡若干遍，一进公共场所就会认为身上染上了病毒，到家必须马上换洗衣服，不停地用酒精擦手。母亲洗衣服，她认为洗不干净，非要自己洗不可，为此，她情绪不稳定、发脾气、没有自信。虽然研究生毕业，冬梅却不喜欢有挑战性的工作，怕自己胜任不了，注意力不能集中在该做的事情上，经常忘事，早晨出门也因为反复洗手而拖拉，导致上班经常迟到……

冬梅说，一直以来她并不认为自己的病很重，认为自己就是有点“洁癖”而已，但明知没必要，却控制不住，而且逐渐开始影响到家人的生活。于是，在母亲的陪同下，她主动就医求治于专科医院。

经过医生的检查和评估，冬梅患上了焦虑障碍里的强迫症。焦虑障碍是一种以焦虑情绪为主的疾病。目前中国报告的焦虑障碍患病率呈上升趋势，这种精神障碍可表现为精神症状和躯体症状，主要包括广泛性焦虑障碍、强迫症、惊恐障碍、创伤后应激障碍、社交焦虑障碍等，都会引起极度的恐慌或担忧。医生给冬梅选用了盐酸舍曲林这种适用于强迫症治疗的抗抑郁药。

“盐酸舍曲林？又是它吗？”冬梅一听便瞪大了眼睛。医生一问才知道，她已经使用盐酸舍曲林一段时间了，剂量是每天100毫克。她感觉一开始症状有比较明显的改善，但后来却没什么效果了，所以，她对盐酸舍曲林有了一些怀疑。

冬梅是一名26岁的女性病人，首次起病，已经开始使用盐酸舍曲林一段时间了。在医生的指导下，经过一个月的调理，剂量由每天2片（100毫克）增加到每天4片（200毫克），同时配合心理疏导，她的强迫症状获得了明显的改善，反复换衣服、洗手的行为明显减少，她终于可以静下心来好好工作了。

目前，冬梅仍然坚持每天服用盐酸舍曲林4片（200毫克），定期门诊复查。不仅获得了较好的疗效，而且没有出现明显的不良反应，工作方面也有所突破，自信心也明显增强了。

我们知道，对于强迫症的治疗，剂量一般要高于抗抑郁治疗的常规剂量，通常可以每天使用盐酸舍曲林200-300毫克。像冬梅这样较为年轻、处于刚刚毕业阶段，需要承担相应的工作和学习任务的病人，医生在选择药物、调整药物剂量时应尽可能考虑以下两个方面：

● 药物治疗不损害病人的认知功能，没有明显的镇静作用。● 药物的不良反应少，容易耐受。

而盐酸舍曲林便是较好的治疗强迫癥的药物。