口腔美容术后感染防治探讨

高宇等

[摘要]目的：探讨口腔美容术后感染的相关因素，防治方法。方法：收集2012年10月8日～2013年11月9日的28例口腔美容术后感染患者的样本及病例资料，分析患者年龄，病灶部位，致病菌种类等因素与感染发生的关系，探讨防治术后感染的相应对策。结果：口腔美容术后感染的发生和患者创伤部位、手术类型、口腔卫生及术后进食等情况密切相关。结论：术前、术中的手术处理，患者个体差异都是影响口腔美容术后感染的因素，医护人员必须对患者术前术后做好预防措施，降低术后感染的可能。

[关键词]口腔美容；术后感染；治疗措施

[中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）14-1167-03

Prevention and treatment of postoperative infection of oral beauty

GAO Yu1，XU Yang1，LIU Huai-qin1，CAI Jian-mei1，MA Jing1，LIU Yong-fei1，WU Qiu-lin2，

YE Hai-hua1

（1.Department of Stomatology，The First Hospital of Yulin City，Yulin 719000，Shaanxi，China；2.Department of ENT，The First Hospital of Yulin City）

Abstract： Objective Related methods and？prevention of postoperativeinfection of oral beauty，to find the？method of treatment and nursingmeasures corresponding. Methods The study was analyzed in our hospital from October 8，2012 to November 9，2013 were treated 88 cases of oralbeauty of postoperative infection for patients，and the factors that led topostoperative infection with the？corresponding analysis strategy. Results Thepatients were closely related to the occurrence and trauma，infection of oralsurgery after the operation type，oral hygiene and postoperative eating etc..Conclusion Associated oral beauty postoperative infection caused by many factors，medical personnel have preventive measures before and after surgery the patient to do，in order to improve the treatment effect.

Key words：oral surgery；postoperative infection；treatment

隨着人们物质文化水平和医疗技术水平的提高，越来越多的人们开始关注口腔美容，相关的治疗需求也相应增加。目前，由于医护人员在手术过程中对患者伤口处理不当、手术过程中使用的器械未经认真彻底的消毒，患者术后未严格按照医护人员的要求加强个人口腔卫生等一系列问题导致的患者术后感染等情况还时有发生，故拟通过我院2012年10月～2013年11月收治的28例进行口腔美容术后感染的患者进行分析，寻找导致术后感染的有关因素以分析相应对策。

1 资料和方法

1.1一般资料： 28例患者为我院2012年10月～2013年11月收治的进行口腔美容术后感染的患者28例（男18例，女10例），年龄10～80岁。所有感染患者入组标准为不同程度的口腔溃疡，粘膜充血糜烂，以及鉴定为牙龈炎、牙周炎、牙髓炎，智齿冠周炎，齿龈脓肿的患者。感染患者为牙齿冷光美白者5例，牙齿种植者16例，正畸手术者7例。

1.2 方法：所有有感染症状的患者用拭子取样收集致病菌用于培养。致病菌分离后使用自动微生物鉴定系统进行测定，并且对细菌进行药物致敏实验，将统一标本连续培养2天。革兰氏染色检测分别以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌标为阴性和阳性参照，同时对一起感染的相关原因进行细致、彻底地分析。

1.3 药物致敏实验：运用K-B纸片扩散法，相应判读标准和具体实验方法参考2010年美国临床试验标准化委员会相应文件。

1.4统计学方法：所有数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1感染与患者年龄的关系：10～25岁6例（占21.4%），26～50岁10例（占35.7%），51～80岁12例（占42.9%）。老年患者感染的比例高于其他年龄组的患者（见表1）。

2.2 感染与手术操作的关系：手术器械未经彻底消毒导致5例患者感染（占17.9%），手术操作不规范性导致术后感染患者7例（占25.0%） ，患者术后不听医嘱，个人饮食，口腔卫生护理因素导致感染者16例（占57.1%），见表2。

2.3 感染部位和致病菌种类：28例感染患者中，感染患者为牙齿冷光美白者5例，牙齿种植者16例，正畸手术者7例，经牙齿种植术后感染的比例最高。有18例发生混合复杂感染，1例未找到病原体感染，金黄色葡萄球菌在菌株中占有比率为32.5%，其次为阴性大肠杆菌；格兰阴性杆菌中以牙龈卟啉单胞菌（12.50%）和伴放线放线杆菌（11.25%）为主要致病菌株（见表3）。

3 讨论

由于口腔的特殊位置以及特别的解剖生理学特点，决定了整个人的外貌美观，影响着人们生活质量。多数相关临床研究报道表明：口腔美容术后患者感染的现象非常普遍，此外，患者手术过程中的心理状态会出现一定的变化。不佳的心理对术后的回复造成了不良影响[1-3]。口腔美容术后感染和相关组织红肿热痛等一系列的不良反应，给患者的生活造成了不良影响的同时增加了患者的心理负担，严重降低了预期口腔美容的效果。当前，临床上对口腔美容术后感染普遍采用毅力写抗生素来防治，但是抗生素的滥用会导致患者产生抗药性，此外抗生素的使用也有一定的局限性与副反应。

引发口腔美容术后的感染的危险因素很多，主要有手术创伤、医院卫生环境、老年患者体弱、细菌的耐药性，个人卫生状况等相关联。年老患者体弱多病抵抗力比较弱，容易发生术后感染。醫院内患者多而杂，患者携带各种病原并且就诊时无专门候诊区，容易造成交叉感染。由于患者术前使用抗生素会导致细菌快速产生耐药性，严重降低了手术创伤的治疗效果，伤口感染多以金黄色葡萄球菌和牙龈卟啉单胞菌为常见，抗生素使用不当容易发生混合感染[4-7]。另外，由于患者进行口腔手术后需要6～15天的调整，复诊前一段时间患者进食，如果个人卫生习惯不良，身体素质较差，如老年患者，则这部分人群的感染几率会相应增加。

经验表明，患者术后感染和就诊期间医疗卫生状况有一定的相关性，因此尽量为患者提供好的医疗条件和环境是降低感染发生的一个重要因素。在准备手术的过程中要足够迅速以降低各种器械在环境中的暴露时间，定期消毒以确保手术器械及相关药物的消毒效果。在手术过程尽量缩短手术时间，医护人员操作程序的不规范不可避免地引起患者创伤感染。术前应该多注意加强营养，显著提升患者的抵抗力，督促患者多吃饭，术前即刻用抗生素液漱口杀菌，同时注意做好个人口腔卫生。根据抗生素的毒副反应，选取安全、有效、价格低廉的抗生素。医护人员务必严格按照无菌规则操作，洗手、更衣。由于患者口腔的创伤，术后伤口疼痛降低患者的口腔自洁能力，因此，医护人员必须协助患者进行定期的口腔护理。医护人员务必严格按照无菌操作，定期细致观察患者的创伤口，在更换敷料时认真查看切口的情况，若怀疑伤口有感染发生，立即将患者换下的敷料及时处理进行细菌培养。长期的研究表明，口腔的特殊解剖生理学特点术后导致感染的相关因素比较多，即便运用了非常有效的预防措施，也未必能避免感染的发生[8-10]。一旦发现有感染症状，必须及时送检，同时一定的抗菌治疗，等待致敏结果出来之后，换用致敏效果好的药物治疗，并且强化治疗，这样可以提高防治感染进一步恶化的效果。

综上所述，口腔美容患者的术后感染与患者年龄、手术过程、致感染菌种等有关，术后感染会严重影响治疗效果和术后修复能力。因此，相关临床医护人员必须采取相应措施对术后感染进行有效的预防，从而在一定程度上提高了治疗效果。

[参考文献]

[1]卢丹丹.口腔科门诊诊疗过程中院内感染易感因素及控感措施[J].保健时报，2014，8（10）：1-2.

[2]王建平.口腔颌面肿瘤术后感染的相关因素及其有效防治[J].药学与临床，2013，7（9）：79.

[3]包荣华，陈杰，喻建军，等.口腔颌面肿瘤术后感染的原因分析与预防[J].实用预防医学，2010，14（2）：502-504.

[4]胡友瑞.口腔颌面外科术后感染相关因素分析[J].中国卫生产业，2013，15：111，113.

[5]李勇兵，黄轶.探讨光固化复合树脂临床口腔美容修复[J].吉林医学，2012，33（12）：2518-2519.

[6]陈浩宏，李水静.口腔美容药物研究[J].现代中西医结合杂志，2012，12（12）：1233-1234.

[7]贾娟，夏德林，付光新.口腔颌面部损伤患者手术感染的相关因素分析[J].中华医院感染学杂志， 2014，24（5）：1242-1243，1254.

[8]赵丽娟，桑琳霞，杨彩云.口腔颌面外科术后感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（1）：190-192.

[9]郭琦.口腔颌面外科术后感染因素分析[J].中国实用医药，2014，5：48-49.

[10]王辉.口腔颌面外科术后感染的相关因素分析[J].中国医药指南，2013，30：386-387.

[收稿日期]2014-03-20 [修回日期]2014-05-15

编辑/何志斌