孕期问与答

王山米 北京大学人民医院产科主任医师

辛郁 北京新世纪妇儿医院妇科主任、副主任医师

周敏 北京大学第一医院妇产科妇儿保健中心

自然分娩产程中能吃东西吗？

Q我一直都想要自然分娩，但听说产程挺长的，有些担心体力透支，我能在产程中吃东西补充体力吗？吃什么东西更容易补充能量？

A整个产程中，为保证精力和体力充沛，家人应鼓励孕妈妈少量多次进食，吃高热量易消化食物，注意摄入足够水分，以维持体力。在生产过程中，孕妈妈处于强体力劳动，整个产程一般需10多个小时，此时能量的需求大大增加，但是很多孕妈妈常因精神因素和阵痛而拒绝进食，这是不可取的。产程中孕妈妈进食量少，营养不足，会影响宫缩，使产程进展缓慢，甚至造成难产，还有可能因体力消耗，出现酸中毒，造成胎儿宫内窘迫，因此在整个产程中都应加强孕妈妈的营养，这对正常分娩是有利的。

孕妈妈在产程中消化功能减弱，消耗增加，再加上受宫缩的影响，会引起食欲不振，因此应做到少量多次进食，适合补充易消化、高热量、少脂肪、有丰富碳水化合物及蛋白质的流食或半流质饮食，比如粥、面条、牛奶、鸡蛋等以增强体力，并注意补充足够的水分，以免引起脱水 。 （辛郁）

宫颈糜烂会危害胎儿吗？

Q我现在怀孕12周了，体检时医生告诉我患了中度宫颈糜烂，这会对胎儿有影响吗？孕期需要注意什么？如何来治疗？

A首先我们需要明确一个概念，就是以往困扰很多女性的妇科常见病“宫颈糜烂”，目前作为医学诊断名词已被正式取消，取而代之的是“宫颈柱状上皮异位”，这个拗口的专业名词简单说就是一种正常的生理现象。在宫颈部位有两种不同类型的细胞：鳞状上皮细胞靠近阴道，柱状上皮细胞靠近子宫，鳞状和柱状上皮的交界区是宫颈癌的好发部位。女性在青春期后，特别是育龄期、妊娠期或正在口服避孕药，受雌激素分泌旺盛的影响，原来靠近宫颈内侧的柱状上皮会向鳞柱交界部外移，菲薄的柱状上皮使宫颈表面看上去呈红色的糜烂样改变，实际上这样不是表皮溃烂、缺失所致的真性糜烂。因此，这位孕妈妈被诊断的 “中度宫颈糜烂”并非疾病，也就不会对胎儿造成不良影响。

女性应定期体检做宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒（HPV）检测等，对于无症状的生理性糜烂样改变无须处理。如有阴道分泌物增多，呈淡黄色脓性，或有性交后出血、外阴瘙痒不适等炎症表现的糜烂样改变，则应以局部物理和药物治疗为主，但激光、冷冻、微波等物理治疗不宜在孕期进行。受孕期激素变化的影响，有些孕妈妈也会出现阴道分泌物增多。提醒孕妈妈应注意个人卫生，每天用清水洗外阴并勤换洗内裤。 （周敏）

如何应对习惯性流产 ？

Q我刚刚检测出怀孕，很想要这个孩子，但是2年时间3次都没保住孩子，都是到孕9周左右时流产了，请问这是习惯性流产吗？我要怎样去做？

A这种情况属于习惯性流产，已经流产3次，应该在本次妊娠前作全面的检查，寻找前3次流产的原因。发生在妊娠3个月内的习惯性流产，大多是胚胎自身的原因。

这时需要检查夫妻双方的染色体、血型（A B O 和 R h 血 型），甚至需要做抗心磷脂抗体以及其他有关的免疫学指标的检查，男方精液的检查以及女方排卵的监测。现在这位孕妈妈已经怀孕了，可以到当地的生殖医学中心进行检查和咨询，做一些相关检查，寻找一下屡遭失败的原因，看还能否补救争取良好的结局。一旦这次孕妈妈又未能成功保胎，必须要到生殖医学中心进行全面的检查，在辅助生殖医学的指导下，获得成功妊娠。 （王山米）

如何预防新生儿溶血？

Q我是O型血，我老公是A型血，我听一些朋友说过，我俩这种情况所生的宝宝会出现ABO溶血的可能性，请问溶血需要做什么检测吗？我们需要如何来预防？

A很多孕妈妈都存在这种顾虑，其实大可不必！这种血型的不合，一是很常见，二是新生儿发生严重黄疸，需要换血者极少见。如果新生儿出生后黄疸出现早，且出现得较重，医生会检查是血型不合引起的溶血，还是新生儿生理性黄疸较重，或是母乳喂养最初几天吸吮母乳次数和时间不够，导致早发型黄疸。新生儿黄疸的治疗在新生儿科已经有一套成熟的诊疗常规，是非常成熟的技术，只要及早发现，及早治疗就可以。

针对这个孕妈妈的情况来说，孕期不必担心，也不用做什么特殊的检查。如果在孕期超声监测中发现羊水过多，或伴胎儿水肿时，需要进一步分析、检查排除是否有与溶血相关的问题，及早发现可采用中药、宫内输血、换血治疗，也可根据医生建议适时提前分娩。孕妈妈不要因为夫妇双方血型不同，而增加孕期过多的烦恼。（王山米）

建立“孕妇保健档案手册”需做哪些检查？

Q我现在孕8周，朋友都告诉我要建立“孕妇保健档案手册”，请问建档都需要做什么检查？我需要提前作哪些准备？

A孕妈妈应在孕早期（孕13周末前）到医院进行首次产前检查，并建立孕妇保健档案手册，同时需要进行第一次产检。首次产检的主要目的是确定孕妈妈和胎儿的健康状况，估计和核对孕期或胎龄，并制订产检计划。一般建议在孕6～8周为宜。医生会详细询问孕妈妈的年龄、职业、本次妊娠过程、推算预产期，以及月经史、孕产史、既往患病史、手术史、家族病史、丈夫的健康状况等，并进行系统的全身检查、妇科盆腔检查及必要的辅助检查，评估孕妈妈有无妊娠期高危因素。

首次产检的具体项目各医院可能略有不同，通常应包括血压、体重，计算体质指数（BMI），化验血常规、尿常规、血型、空腹血糖、肝功能、肾功能、乙肝病毒表面抗原、梅毒螺旋体和HIV筛查，心电图等，其他备查项目还可有丙肝病毒（HCV）筛查、宫颈细胞学检查、宫颈分泌物沙眼衣原体和淋球菌检测、细菌性阴道病检测、B超检查等。目前由于各大医院人满为患，许多孕妈妈不得不在孕6周甚至更早就到医院建档，使得首次产检的时间和项目都可能有一些调整。为配合医生保证产检质量，建议孕妈妈可提前针对上述产检内容进行适当准备，如：末次月经时间、既往患病史，本次妊娠有无特殊情况，以及需要咨询医生的问题等。（周敏）