脑卒中偏瘫患者的早期康复治疗疗效评价

张慧凡

摘要：目的 评价脑卒中所致偏瘫患者进行早期康复治疗的疗效。方法 以2010年1月～2013年4月在我院接受治疗的84例脑卒中偏瘫患者为对象。随机分为康复组43例和对照组41例。康复组患者在基础性治疗和常规护理的基础上采用Bobath康复疗法进行早期康复治疗。对照组患者仅行基础性治疗和常规护理。观察分析患者治疗前后的患肢运动功能状况（FMA）、患者日常生活活动能力状况（MBI）以及患者临床神经功能缺损程度（MESSS）。结果 治疗前两组3项评价指标差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后康复组与对照组比较，MESSS评分减低，患者的FMA评分和患者MBI评分显著增加，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 脑卒中偏瘫患者早期进行康复治疗，能有效改善患者的预后和提高患者的生活质量。

关键词：脑卒中；偏瘫；早期康复治疗；疗效

近年来，各种原因所致的脑卒中患者不断增多，脑卒中一旦发生，将严重威胁患者的生命，且治疗后患者的生活质量也将收到严重的影响。我国脑卒中导致患者的死亡率仅次于癌症[1]，国外报告的脑卒中患者的病死率也高达30%～40%[2]。虽然目前的治疗技术有所发展，但治疗后患者进行康复治疗显得比医院药物治疗更加重要。本文主要对脑卒中患者进行早期康复治疗后患者生活质量的改善情况进行分析、评价。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2010年1月～2013年4月在我院接受治疗的84例脑卒中患者为对象。其中男51例，女33例，年龄34～65岁，平均（57.1±10.3）岁，所有患者初次入院接受治疗时格拉斯哥（GCS）评分均>9分。其中脑梗死患者58例，脑出血患者26例。根据患者情况治疗时进行随机分组，康复组43例患者，男性26例，女性17例，患者的评价年龄为（56.8±11.7）岁，GCS评分平均为（10.8±1.2），其中脑梗死患者30例，脑出血患者14例。对照组患者41例中男性25例，女性16例，患者的平均年龄为（57.2±10.9），GCS评分平均为（10.9±1.1），其中脑梗死患者28例，脑出血患者12例。兩组一般资料无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2方法 脑卒中患者就医时一般病情较急，首先因及时处理患者的突发情况，随时监测患者的基本生命体征。在患者入院后基本生命体征稳定，患者的神志基本清晰以及患者的神经功能缺损症状基本文档后开始及早的康复治疗。康复治疗的方法主要采用Bobath疗法[3]。对照组患者则只进行基础性治疗和常规护理措施。

1.3疗效评价 患肢运动功能评价采用简式Fugl-Meyer评分法（FMA），临床神经功能缺损程度评价采用改良爱丁堡-斯堪的纳维亚量表（MESSS）评价，ADL评价：采用改良Barthel指数评分法（MBI）评价[4]。

1.4统计学方法 采用统计学分析软件SPSS19.0进行数据的录入与分析，计量资料数据用x±s表示，采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

康复组与对照组治疗前后FMA、MBI、MESSS评分情况分析见表2。治疗后康复组与对照组比较，患者的临床神经功能缺损程度评分减低，患者的患肢运动功能评分和患者日常生活活动能力评分显著增加，差异均具有统计学意义（P<0.05）。此外，康复组患者1个月和2个月后与康复前比较，MESSS评分减低，FMA、MBI评分增加，差异具有显著统计学意义（P<0.01），但康复组4个月和6个月后与康复后1个月和2个月比较，MESSS评分和FMA评分差异无统计学意义（P>0.05），但MBI评分却显著增加，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在本观察分析中，及早进行康复治疗的患者与对照组相比，能有效降低患者的临床神经功能缺损程度评分，提高患者的患肢运动功能评分和患者日常生活活动能力评分。Jorgensen等在临床试验中发现95%的患者四肢功能恢复到最佳效果的时间大概是脑卒中发生后1个月内。这就预示早期进行系统性的康复治疗，有助于神经功能的早期恢复。

综合分析，本组患者在治疗后康复组与对照组比较，患者的3项评分指标分别比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。此外，康复组患者1个月和2个月后的长远疗效与康复前比较，MESSS评分减低，FMA、MBI评分增加，差异具有显著统计学意义（P<0.01）。表明早期进行康复治疗能明显缓解患者神经功能缺损程度，提高患者四肢功能以及提高患者预后的生活质量。

参考文献：

[1]李昊凌.急性脑卒中偏瘫患者早期康复治疗效果的研究[J].海南医学，2008，19（1）：30-31

[2]Roberts SE， Goidacre MJ. Case after stroke：linked database study[J].BMJ，2003，326（3）：193-194

[3]任宇，熊海，张秋芳，等.早期康复对急性脑卒中偏瘫患者112例预后的影响[J].中国临床康复，2002，6（9）：1288

[4]朱镛连.脑卒中的康复评定和治疗[M].北京：华夏出版社，1999：9-12.编辑/刘小燕