面瘫的特色中医治疗及护理

张玉萍　张中

面瘫是一种常见病，其中医发病原因为体内邪气旺，胜于正气，气血受阻，筋脉不通，肌肉松缓不匀等。常突然起病，发病率以冬季为高。我院自2010年1月～2013年1 月以来共收治63例面瘫患者，采用蟾酥面部穴位贴敷，辅以中药内服及自我按摩、针刺等方法，取得了显著效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组病例男性38例，女性25例，年龄24～72岁，平均年龄45岁，病程1～28 d；左侧发病45例，右侧发病18例。

1.2评价方法 痊愈：症状及体征全部消失，面部表情肌恢复正常 ，无任何曾患过面瘫的迹象。显效：症状及体征明显改善，面部静止时外观大致正常，运动时有轻微功能障碍；有效：面部运动功能改善，面部外观仍不对称，但较治疗前有所好转；无效：症状及体征均无改善，外观也无改变。

1.3结果 63例中痊愈56例，显效4例，有效3例。

1.4方法

1.4.1蟾酥合剂外敷治疗[1] 将蟾酥合剂少许（中医科自调剂）置于1.5 cm×1.5 cm大小的胶布中央，贴敷于患侧面部地仓穴，同样方法再贴在太阳穴，耳后阿氏穴，2～3 d后贴药处即可起泡，起泡后将药揭下，5～7 d大泡会自行吸收消退，停2 d后再贴第2次。

1.4.2中药内服治疗 药物组成：牵正汤加味。白芷、白芍、葛根、钩藤各20 g，蝉蜕、炒地龙、僵蚕、仙灵脾各15 g，川芎、全蝎、防风、红花各10 g，皂角12 g，白附子6 g，蜈蚣两条（另包）。

用法：上药除蜈蚣外，水煎2次兑匀分服，1剂/d。蜈蚣放瓦上焙焦，研为细末，分2次用药汤冲服，一般服药10～15 d即可显效。

1.4.3按摩治疗[2] 一般让患者自行按摩，具体方法有：①轮刮眼睑：以两手食指、中指螺纹面为术端，分别从眼内眦向外均衡刮上下眼睑各50次左右，再轻揉眼皮约20～30转。②点捻四白穴：以食指为术端捻四白穴，边捻边逐渐施加压力，约1～2 min即可。③指擦鼻翼：用两手食指螺纹面为术端，分别自鼻根两侧向下擦至鼻翼两侧迎香穴50次，轻按揉该穴1～2 min。④掌揉颊车、地仓穴：用同侧手的大鱼际紧贴患侧颊车穴，边揉边逐渐移至地仓穴（口角旁开0.5 cm），往返约50次。

2护理措施

2.1心理护理 面瘫患者一般突然起病，因口角歪斜等而引起面容改变，易产生自卑、恐惧、焦虑等心理，应多关心患者，耐心讲解本病的发病原因、治疗方法、用药机理及本病预后等，解除其紧张心理，使其身心处于最佳状态接受治疗和护理，积极配合治疗。

2.2饮食护理 要合理安排饮食结构，可根据病情给予普食或半流质； 要给予营养丰富、清淡、易消化的食物；忌食生冷、油腻及辛辣等刺激性食物，忌食热补药、热性食物。

2.3起居护理 嘱患者多休息，睡眠充足；要减少光线刺激；减少外出，注意保暖；另外在寒冷的天气不要过早的外出锻炼；不要用冷水洗脸。可咀嚼口香糖3～5次/d，15～30 min/次，要告知患者避免咀嚼過度，以防咀嚼肌疲劳。

2.4眼部护理 要减少用眼，可佩戴墨镜保护眼睛，睡觉时可戴眼罩保护，不要用脏手、脏手帕等擦拭眼睛，每晚睡前可涂金霉素眼膏防止角膜炎等。

2.5外敷用药护理 外敷用药量不要太大，因蟾酥虽对面瘫有治疗作用，但也有一定的毒性，用量过大会引起荨麻疹性皮炎、剥脱性皮炎等。同时要加强观察，贴敷药膏24 h后患处会有轻微烧灼感，要告知患者不要紧张，此为正常现象。

2.6内服中药的护理 要给患者讲解药物的作用、用法、用量、疗程、不良反应及用药的注意事项等，嘱其严格按医嘱正确服药，并加强观察，如有不良反应，应及时就诊。 应教会其煎药的方法，要告知其煎药时最好用砂锅、陶罐或不锈钢器皿，切忌用铁、铝等易腐蚀器皿，煎中药前要先用冷水浸泡1～2 h（自来水即可），水量要浸过药材表面1～3 cm，煎煮时先用（武火）大火煮沸药液后改用文火（小火）慢煎，中药一般煎2次/剂，第2次时间可略短。

2.7自我按摩的护理 按摩能有效改善患侧面部血液循环，防止瘫痪肌肉萎缩，对面瘫康复非常重要。要指导患者记住按摩穴位的位置， 患者可对着镜子按摩患侧面部，以找准按摩位置，自我按摩时可取卧位，也可取坐位，要排除杂念，认真按摩。按摩时手法要轻重合适，不要用力过猛，也不要过于太轻，时间不宜太长，3～4次/d，5～10 min/次即可。

2.8针刺的护理 首先要掌握好针刺治疗的适应症，如由脑部肿瘤引起的面瘫及孕妇就不适合针刺治疗。针刺治疗时患者要避免过劳、过饱、过饥、惊恐、醉酒等。治疗前要跟患者做好解释工作，使其身心处于放松状态，治疗中要密切观察患者反应，如出现滞针、弯针、晕针或其他不适，要及时处理或者停止针刺治疗。

2.9观察 及早发现、早期治疗对面瘫的康复非常重要，所以平时一定要要加强观察，如出现面瘫症状要及时就医。面瘫在发病前是有一些先兆症状可以察觉的，如感觉到有一侧脸部肌肉发沉，睁眼费劲，有的患者病前几天会感觉到耳后疼痛，如能发现先兆症状，或发现口角歪斜，眼睛不能闭合或闭合后不能皱眉等，要尽快到医院诊治。

3结论

面瘫多由各种原因致经气阻滞、经筋失养、肌肉迟缓不收而发病。现代医学一般认为本病由面神经非化脓性炎症引起，蟾酥有攻毒散肿、通窍止痛、抗炎作用，可促进血液循环，促进面神经之消炎、消肿，使面瘫逐渐恢复。用蟾酥合剂贴敷治疗本病，方法简便易行、经济、无痛苦，破溃创面日后不留下疤痕，极易被患者接受；在该药贴敷外用的基础上辅以中药内服，中药可祛风散寒，增加组织代谢，加快经络气血运行，诸药相合，使邪去正复，风寒得除，经络得养，血脉流畅；同时辅以自我按摩、针灸等治疗方法，多管齐下，再加上全面、细致的整体护理，能够增强疗效，有效改善症状，使患者早日走出痛苦，恢复健康。

参考文献：

[1]吴保水.蟾酥外贴治疗面神经麻痹[J].中国社区医师，1992，09.

[2]魏剑婷.自我按摩结合中医治疗面瘫的疗效及护理[J].中外健康文摘，2012，02.

编辑/肖慧