军队医院HIS系统与地方医保的接口处理

王宝岩

摘要：随着国家医保政策的逐步完善，全民医保逐步展开，医保患者占的比重越来越大，如何能更好地完善军队医院"军字一号"HIS系统与地方医保的接口，更好地处理医保患者的信息，使之更符合地方医保的政策，已经成为我们工作的重点。

关键词："军字一号"信息系统、医疗保险DLL函数、系统对接接口

1 军队医院"军字一号"HIS系统情况

"军字一号"HIS系统是总后统一下发的软件，作为下级医院并没有程序的源代码，没有办法在医疗业务过程中将医保患者的数据上传至医保中心。"军字一号"HIS系统只是在四个程序预留了与地方医保方面的接口，这四个程序分别是挂号程序、门诊收费程序、住院登记程序、出院结算程序。我们只能通过这四个程序预留的医保接口调用医保DLL函数实现医保患者信息的上传。

作为地方医保来说，它给医院提供了两种与其联接的方式。一种东软客户端模式，是使用给医保提供软件的东软公司提供的软件客户端。具体地说，就是使用东软的客户端重新录入一遍医保患者的数据，与医院本身的HIS系统不发生关系。另一种是链接库模式，是使用东软提供的封装了一些特定函数的DLL文件。具体地说，就是在医院HIS系统中，在录入医保数据的同时调用DLL中的函数，在将医人数据保存到HIS系统的同时上传到医保中心。

对于以上两种模式来说，使用东软客户端模式的好处是不需要开发医保接口，也不容易出现数据问题。坏处是工作人员需要录入两套数据，工作量大大增加。而使用链接库模式来说，好处是工作人员只录入一套数据，工作量没有增加。坏处是需要开发医保接口，而且因为一套数据同时向两个数据库提交，容易因为各种意外情况发生数据不一致的情况，这就要求软件开发人员在做医保接口时对每一步都要严格校对，一旦出错两个数据库同时回滚，尽可能保证数据的一致性。

2 地方医保方面的要求

地方医保在2012年年底已由原来的医院前置机模式改为现在的全沈阳市的联机模式，要求同步上传医保患者信息到医保中心。这就对医院上传的医保患者的信息准确性提出了更高的要求。医保方面要求的患者信息首先是就诊信息，包括诊断、门诊的就诊时间、住院的入出院时间，开单医生，治疗结果等等。再其次就是费用信息以及结算信息等。至于其它的电子病历信息等未作硬性规定。

3 "军字一号"系统与医保的对接

门诊方面，由于"军字一号"系统在挂号程序与门诊收费程序已预留了医保接口，可以通过这两个程序的医保接口调用医保的函数来实现医保要求的医保患者就诊信息的上传。具体步骤是，首先是挂号程序，可通过挂号程序的医保接口读卡函数调用医保提供的读卡函数，来读出患者的信息。在挂号时，因为医保要求上传的信息还包括诊断等，而HIS系统的挂号则不包括此信息，就需要在接口中单独给工作人员提供窗口来录入医保诊断，然后再上传医保就诊信息，同时实现挂号费由医保帐户中扣除，余额不足交现金。在门诊收费程序接口中，首先调用读卡函数读出患者信息，费用方面通过接口调用医保函数实现上传处方，因为医保还要求处方医师编码，而军卫系统并没有此信息，还需要在接口中提供窗口给工作人员录入此信息，然后通过预结算函数显示费用比例，最终收款员确认结算，同时实现两个数据库中数据的提交。

住院方面，在办住院保存HIS系统数据的同时通过接口上传患者就诊信息，包括入院时间、入院断等。患者出院时，因为医保需要上传一些详细的信息，而军卫系统仅仅在住院登记程序和出院结算程序提供了医保接口，无法实现这些信息的上传，所以需要通过单独编写的出院登记程序，上传医保患者的出院时间、出院诊断、手术名称、手术时间、处方医师等等。然后，在出院结算时通过接口调用医保函数上传处方，显示预结算费用比例、最后收款员确认结算，同时实现两个数据库中数据的提交。

4 具体实施方案

5 总结

"军字一号"HIS系统与地方医保系统是两个不同的数据库，要同时产生两个数据库的数据都要通过以上四个程序的接口来完成。但是仅仅靠接口来产生医保数据毕竟有着局限性，因为仅仅是四个程序有接口，并不能完全满足地方医保对数据的要。这就要敞开思路，不局限于"军字一号"HIS系统，单独开发一些程序通过提取HIS系统的数据再调用医保DLL函数来产生医保的数据以满足地方医保对数据的要求。如我们就开发了医保患者出院登记程序，通过此程序来提供医保数据库出院诊断、手术名称、处方医师、出院时间、治疗结果等信息。又如为满足医保对限制用药及一些人体内置材料位置代码信息的要求，又为医生开发了填写限制用药支付类别及材料位置码的程序。其余为工作和管理需要还开发了医保对照程序及一些医保统计查询程序等。

综上所述，为搞好地方医保工作，我们应该认真研究医保接口的开发，尽可能实现HIS系统与医保的无缝连接，但我们又不能局限于"军字一号"提供的接口，要实现我们与医保的广义上的接口，保障医保数据的完善和准确。

参考文献：

[1]杨霜英，刘玉秀，张丽.军队医院信息系统与地方医疗保险系统接口的解决方案及实现[J].医学研究生报，2004，17（1）：62-65.

[2]田晓颖，苏小辉.军队医院HIS系统与天津市医疗保险接口的实施方案[J].医学信息（中旬刊），2011，4.

[3]黄卫平，李军，李初民，等.我院"军字一号"工程与医保接口决方案与实现[J].中國医院，2005，11.

编辑/哈涛