CO中毒后的高压氧治疗临床护理

徐环环　龚建红

摘要：目的 观察CO中毒后的高压氧治疗的临床护理效果。方法 选取2012年4月～2013年5月于我院收治的40例CO中毒患者为研究对象，随机分为对照组和护理组，两组均先给予抢救，并给予基础治疗，接着给予高压氧治疗，护理组再给予护理。结果 对照组痊愈20例（55%），显效5例（25%），无效4例（20%），总有效率为80%；护理组痊愈17例（85%），显效3例（15%），无效0例（0%），总有效率为100%。两组比较，有显著性差异（P<0.05）。结论 CO中毒后，及时给予HBO治疗，能迅速降低体内CO含量，改善缺氧、呼吸抑制状态，减轻组织器官的损伤，减少并发症。

关键词：CO中毒；高压氧治疗；护理

CO经呼吸道吸入人体后，极易与血红蛋白结合，生成碳氧血红蛋白，导致血红蛋白无法携氧，造成窒息，这个过程称为CO中毒。轻者出现恶心、呕吐、乏力、眩晕、头痛及呼吸困难；重者会意识模糊、昏迷，痉挛甚至危机生命[1]。高压氧是治疗CO中毒的首选治疗方法。CO中毒病情轻重、送诊时间、能否及时行高压氧治疗是其保证治疗效果的关键。因此，本文中笔者就CO中毒后的高压氧治疗及临床护理进行探讨，现将结果总结报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年4月～2013年5月于我院收治的40例CO中毒患者为研究对象，男性19例，女性21例，年龄10～69岁，平均年龄为（29.4±3.5）岁；其症状和体征：头痛、头晕、呕吐、昏迷；中毒原因：煤炉取暖12例，燃气热水器10例，煤气泄漏8例，工作环境7例，自杀3例；中毒程度：轻度7例，中度28例，重度5例；其诊断参照第6版内科学急性一氧化碳中毒诊断标准诊断和分度。随机将患者分为对照组和护理组两组，每组各20例。

1.2方法 所有患者先给予抢救，并给予护脑、防感染、促呼吸顺畅、抗惊厥、抗炎等基础治疗，接着给予高压氧治疗。使用国产单人医用高压纯氧舱，患者进入舱后，根据病情确定治疗压力，对于首次治疗的患者，舱内压力控制在 0.2～0.25MPa，升压30min，稳压30min，减压30min。对于重度中毒且深度昏迷的患者，治疗2次/d，间隔时间12h/次，舱内压力0.25MPa，升压30min，稳压30min，减压30min，病情好转后，改为1次/d。舱内压力也改为0.2MPa，每个疗程10次，需要治疗3～5个疗程。中、轻度患者的舱内压力为0.2MPa，升压30min，稳压30min，减压30min，中度患者需治疗2～3个疗程，轻度患者需要1个疗程。护理组在对照组的基础下进行护理。首先是入舱前护理：接收CO中毒患者后，要准备抢救的器材和药品。对于首次行高压氧治疗的患者，入舱前，应耐心向患者讲解高压氧相关基础知识，消除患者紧张、焦虑的心理[1]。也应观察患者的生命体征，注明病情、中毒程度，关键要检查患者随身物品，尤其易燃、易爆物品不宜入舱，患者需换上全棉衣服。加压前，要教会轻度患者进行捏鼻鼓气、咀嚼、吞咽等动作要领，以确保咽鼓管顺畅，而昏迷患者无法进行调压动作，则需控制加压速度或者做鼓膜人工穿孔[2]。此外，昏迷患者也会出现呕吐或者大小便失禁，要及时清理，保持其气道顺畅、清洁舒适。接着是舱内护理，加压时，患者要做一些调压动作。注意观察病情的变化。对于昏迷患者，要及时清理呼吸道分泌物或者呕吐物，确保呼吸道顺畅。减压时，严禁患者屏气，患者要注意保暖，以防冻伤[3]。最后是出舱后护理，出舱后，嘱咐患者注意休息，更換衣物，增加营养，并做好交接工作，观察是否出现氧中毒、肺气压伤等不良反应[3]。

1.4疗效评定标准 痊愈：临床症状已完全消失，感官、智力和肢体运动功能恢复正常；显效：临床症状基本消失，有所改善，智力接近正常，但反应迟钝、呆滞，肢体运动轻度异常；无效：治疗后症状和体征没有改善或者死亡。

2结果

对照组CO中毒患者痊愈20例（55%），显效5例（25%），无效4例（20%），无效的患者最后死亡，其死亡原因是严重脑水肿，总有效率为80%；护理组CO中毒患者痊愈17例（85%），显效3例（15%），无效0例（0%），总有效率为100%。两组比较，有显著性差异（P<0.05），见表1。

3讨论

高压氧能迅速降低血液中HbCO的含量，恢复Hb的携氧功能；也能提高机体的氧含量，低氧血症快速得到纠正。高压氧使血管的舒缩功能得到改善，使缺血区的血流量增加，加速受损细胞的修复，降低脑细胞和神经细胞的损伤。研究表明，高压氧能拮抗CO中毒后氧自由基的损伤。CO会与细胞色素氧化酶的Fe2+结合，最终抑制细胞呼吸，高压氧增加血氧含量和血氧张力，能改善组织细胞的缺氧状态，进而解除由CO中毒引起的细胞呼吸抑制作用[4]。对于CO接触且昏迷时间长或高龄或伴有并发症的患者，适当延长高压氧治疗次数，加强护理，减少发生各种并发症。如此看来，CO中毒后，及时给予HBO治疗，能迅速降低体内CO含量，改善缺氧、呼吸抑制状态，减轻组织器官的损伤，减少并发症。

参考文献：

[1]叶巧，袁桂梅.高压氧治疗119例急性一氧化碳中毒患者的护理[J].天津护理，2013，21（3）：252-253.

[2]王黎.高压氧治疗CO中毒的护理体会[J].内蒙古中医药，2010（17）：149.

[3]储梅.高压氧治疗急性CO中毒临床观察与护理[J].临床合理用药，4（8B）：154.

[4]李媛媛，李新宇，李合新.高压氧治疗一氧化碳中毒79例[J].现代生物医学进展，2010，10（15）：2900-2901.

编辑/申磊