量化健康教育在小儿骨折护理中的应用实践

陈琼

摘要：目的 观察量化健康教育在小儿骨折护理中的应用效果。方法 选择124例小儿骨折患者为研究对象，随机分为对照组62例和观察组62例。对照组实施随机健康教育，观察组采取量化健康教育。比较两组患儿及家长对疾病相关知识的了解程度和治疗依从性。结果 观察组患儿及家长对骨折认知（90.32%）、骨折治疗及护理（91.94%）、骨折观察（95.16%）、治疗依从性优良率（96.77%）明显高于对照组（P<0.05）。结论 实施量化健康教育，可提高患儿及家长对骨折的认知程度，了解健康知识，提高治疗依从性，有利于小儿骨折的恢复。

关键词：量化健康教育；小儿骨折；疾病认知；依从性

由于小儿好动，生性活泼，缺乏危险防范意识，临床小儿骨折比较常见。小儿的生理和心理发育不成熟，容易受环境及他人言语的感染，情绪波动性大，对疼痛较敏感，缺乏耐受性。有的小儿娇惯，不愿意受夹板或约束带的约束，家长对小儿过分溺爱，造成小儿骨折愈合程度及功能恢复受到影响[1]，因此护士对骨折患儿的护理难度较大。本院于2012年1月～2013年2月，针对骨科的小儿患者实施量化健康教育，提高了患儿及家长对骨折的认知程度，有效降低了小儿骨折造成的骨折错位、骨痂生长不良、畸形愈合、运动功能恢复不全等并发症的发生[2]。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月～2013年2月，在我院骨伤科住院急诊的124例患儿作为研究对象。依据护理方法不同，随机分为观察组和对照组各62例。其中观察组男38例，女24例；年龄3～10岁，平均年龄（4.81±2.36）岁；骨折部位肱骨骨折24例，锁骨骨折21例，尺桡骨骨折14例，掌指骨骨折2例，胫腓骨骨折1例。对照组男29例，女33例；年龄2～11岁，平均年龄（5.64±2.11）岁；骨折部位肱骨骨折16例，锁骨骨折23例，尺桡骨骨折18例，掌指骨骨折3例，胫腓骨2例。比较两组患儿性别、年龄、骨折部位等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 124例患儿中，98例行手法复位小夹板外固定术，7例行锁骨克氏针内固定术，13例患儿给予医用高分子夹板外固定，6例胫腓骨骨折患儿给予石膏托外固定。

1.3护理 两组患儿均给予骨伤科常规护理，患肢制动，观察患者末梢血运及感觉，注意饮食营养，指导患儿及时复查拍片等。

1.4健康教育

1.4.1对照组 对照组采用随机健康教育：护理人员利用每次治疗、护理操作及巡视病房的时间，针对患儿及家长表现出的健康问题，现场用口头讲解方式，向患儿及家长进行健康指导。

1.4.2观察组 观察组实施量化健康教育：采用文字资料、口头讲解及实践指导相结合方式，在每次治疗前后对患儿及家长进行相关健康教育。①护理人员预先设计好小儿骨折健康教育计划实施量化表：表格内容包括小儿骨折疾病知识讲解，骨折的相关治疗方法，骨折愈合过程，石膏固定、夹板固定及骨折手术后的配合及护理；②指导家长如何正确观察患肢末端血液循环及神经压迫症状；③患儿骨折最初几天可能因疼痛、恐惧而不停哭闹，甚至不愿受夹板或石膏托的限制，提醒家长要有耐心，不要放任孩子。强调家长配合的重要性，可减少并发症的发生，促进早期愈合。同时对语言接受能力强的患儿，用简明易懂的语言告之接受外固定的必要性，使之积极配合医生的治疗[3]；④患儿出院时预约复诊时间，保证治疗的连续性。

1.5疗效判定标准 ①健康教育前后，评价两组患儿及家长对疾病认知、治疗、护理及观察等方面的了解程度，总分100分，了解：≥60分，不了解：<60分；②治疗依从性评价：优：小儿完全配合治疗及护理，按时复诊；良：部分接受及配合治疗护理方案、间断复诊；差：对医生治疗及护理完全不配合，未进行复诊。

1.6统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意義。

2 结果

2.1两组相关知识的了解程度 健康教育前，两组患儿及家长对疾病知识了解程度无统计学意义；健康教育后，两组患儿及家长疾病相关知识了解程度较前均有进步；观察组患儿及家长对骨折认知（90.32%）、骨折治疗及护理（91.94%）、骨折观察（95.16%）均明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组治疗依从性比较 观察组治疗依从性优54例，良6例，差2例，治疗依从性优良率（96.77%）明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

小儿骨折是小儿时期多发病，其中大多数因配合治疗及专业护理而恢复良好。部分患儿因家长缺乏疾病相关知识教育，使骨折患儿发生恢复及功能障碍，影响患儿后期的生活，给患儿、家长及社会均带来很大的负面影响[4]。

小儿骨折的有效康复，正确的治疗方法是一个方面，良好的护理及患儿和家长的治疗依从性也起到关键的作用。相对于医护人员，家长对骨折疾病的了解认识不是很全面，不知道如何配合及护理患儿，这就要求护理人员进行健康教育。①应针对具体的骨折部位，向患儿及家长讲解治疗的方法及原理，以取得家长的合作；其②指导家长正确观察及护理骨折患儿，及时发现不良反应，把骨折的并发症消除在最小状态；③孩子是小皇帝，任性、哭闹，告之家长为了孩子的恢复和健康，不要姑息纵容孩子的反抗行为；④说明骨折愈合是一个相对漫长的过程，要及时带孩子复诊，以保障治疗的连续性。

本研究结果显示，量化健康教育后，两组患儿及家长疾病相关知识了解程度较前均有进步，且观察组了解程度优于对照组，治疗依从性高于对照组。由此可见，对骨折患儿及家长进行量化健康教育，可提高其骨折认知度，提高治疗依从性，对小儿骨折恢复有积极的意义。

参考文献：

[1]王秀梅，秦瀛，王阳，等.脑外科患者不同健康教育方式的效果评价研究[J].中国疗养医学，2013，22（01）：75-77.

[2]招少卿.量化健康教育和随机健康教育模式的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（02）：468-469.

[3]赵海军，贾丽丽，兰莲莲.膝关节置换术后感染相关因素分析[J].中国卫生产业，2012，08：8-9.

[4]谷忠建，彭小苑.个性化护理对学龄儿上肢骨折小夹板外固定术后骨折愈合的影响[J].中国中医骨伤科杂志，2012，20（02）：60-61.编辑/哈涛