痴呆症村庄：拼假玩真

帕孜丽娅

据世界卫生组织和国际老年痴呆症协会统计，被称为“第四大杀手”的阿尔茨海默症（以下简称“老年痴呆症”），目前全球有超过1800万名患者，预计到2020年全球老年痴呆症病人将达3400万人，这意味6个老人中将会有一个阿尔茨海默症患者。

我国阿尔茨海默症患者数量已经从1990年的370万人增至2010年的920万人，几乎翻了三倍，居全球首位，而且还在以每年增加三四十万的速度不断刷新纪录。随着患病人数的增加，老年痴呆症的治疗不再只是患者家庭的私人问题，更应上升为社会重视的公共问题，寻找适用于痴呆症患者的一个全球性同行解决办法非常迫切。

来自荷兰一家名为Hogewey的养老院，是专门为老年痴呆症患者建立的虚拟村庄，从创立开始已经接待了一大批来自美国、英国、冰岛、德国、日本、瑞士和澳大利亚等国前来取经的专家。生活在这里的老年痴呆症患者不再是大家眼中的病人，而是在自己的世界里继续正常的生活，有尊严地活着。

方案提交人：冯.万.阿姆荣根

这个被称为“老年痴呆村”的虚拟村庄和正常的村庄没有太大区别，约摸十个足球场面积的大小，广场、园林、超市、邮局、咖啡屋等一应俱全，生活在这里的152个病人的生活也和大部分老年人一样，读书、看报、散步、购物、晒太阳。阿姆荣根提出这个构想的理念是：让他们尽可能接近现实环境自在安心和安全地生活。

阿姆荣根创建Hogewey的想法早在1990年就萌生了。当时她在一家当地的照护中心工作，每天看着病榻上备受老年痴呆症折磨的患者，她希望能为他们寻找一个更温暖的办法养老，而不只是为老人提供看护和治疗。“老年痴呆者因为判断力丧失和记忆模糊，安全感缺失比较严重，为什么不能建一个有温度、宜居住的更适合老年人的养老院呢？”

在建立养老院的过程中，资金是最大的困难。经过20多年的努力，最终由荷兰政府出资、荷兰设计师Molenaar. Bol.Vandillen设计完工的“老年痴呆村”，5年前与公众见面。建成后的村庄和阿姆荣根的构想一样，痴呆症老人在这个人工建造的虚拟世界过着接近真实的生活。

方案点点看

传统的养老院出于对患者安全的考虑，会根据病情需要不同程度限制患者自由，对日常生活有严格的要求和控制。报告显示，荷兰传统养老院老人们平均每天的活动时间仅为96秒，快乐根本无从谈起。在Hogewey，禁锢患者不再是“照顾好”老人的办法，而是想方设法帮助老人安全地享有自由。为了最大限度地给患者提供安全感，无论是街道还是房屋，都没有采用传统疗养院病房式的房间，也没有设围墙、走廊， 而是把23栋房屋的风格对应了不同的年代，家具的选用同样以年代划分，房间物品按照老人们记忆中的家来布置，根据患者的记忆情况安排老人入住。

村庄共有250名专业护理人员和专家负责照料这些老人，但他们并不是穿着白大褂的医生，而是饰演村庄里的园丁、售货员、服务员、保安等角色，尽量避免让老人意识到自己是病人、避免让他们产生恐惧、抵触等负面情绪。六七个老人合住在一间房，每间房都配有一两名专业护理人员，护理人员会和老人们一起聊天，像家人一样陪伴他们。为了让老年人生活得更快乐更自由一点，这里允许老人发展兴趣、进行购物、开沙龙等活动。

Hogeweyk 的管理人认为，舒适的环境、快乐的生活能让病人更健康，根据相关的调研报告数据显示，生活在这里的病人吃药少了、痴呆症状发生也延缓了，而且活得也更长久。范德比尔特大学认知医学中心主任保罗.纽豪斯博士也进一步支持，不靠药物来提高老人们生活质量，通过环境的变换来减缓老年痴呆症的加重，无论对患者还是对患者家人来说，都是积极的治疗办法。Hogeweyk用行动拥抱了这群无助的患者，给了老人人生最后关头一个温暖、快乐的生活选择。即使一切只是假象，也是最具温情的谎言。

Hogewey筹建的资金来源主要来自荷兰政府，建造费用大约为2500万美元，每位老人每月花费大约4.8万元人民币，荷兰政府每月会给老人的家庭发放补贴，老人需要交的护理费一般不会超过2.16万元人。在美国，一间养老院房间每天的花费大约为248美元（1500元人民币），在英国养老院平均每年花费超过2.8万英镑。相比之下，Hogewey的收费似乎并不算太高。但对中国的老人来说，这还是一笔数额不菲的金额，在养老金极其短缺的中国，要让更多的老人受惠，前提就是降低入住成本和提供专业护理人力。

方案创新点

把政府力量用好

Hogewey的创立主要依靠政府的帮助，荷兰政府在Hogewey的建设过程中投入巨额资金，还根据患者实际情况给予了不同程度的补贴，减轻患者生活压力的同时，保证不同阶层的群体享有体贴的福利，充分调动政府和公民共同解决社会问题。

以假乱真满足情感需求

Hogewey实际上以虚拟村庄形象重塑了养老院的形象，除了满足医疗条件，还为老人提供精神条件，给了老人足够的安全感。传统养老院几乎无法满足这些孤独的老人恐惧和不安。关注患者的精神需求，是Hogewey理念的精髓所在。只有让患者感受到真正的温暖与爱，才是我们需要的养老院，Hogewey值得所有老人护理中心所借鉴。

开启治疗新模式

目前为止，医学认为阿尔茨海默症是无法治疗的，患者的病情会越来越严重，直至去世。但Hogewey让老人们融入社区生活的模式，不仅为这些患者提供了更好的医疗护理，也为治疗老年痴呆症提供了一种更人性化的、更全面的治疗途径。虽然并没有起到真正的治疗作用，但这些患者的反应告诉我们，当被温柔相待、拥有快乐生活时，病情可以得到有效缓解。