冠心病患者如何科学饮食

李响　陈伟

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠心病主要为负责心脏心肌供血的冠状动脉发生粥样硬化，造成管腔狭窄，甚或堵塞，使心脏的血液供应不足，甚至完全断绝，致使心肌营养缺乏乃至坏死，产生一系列严重的临床症状。众所周知，防患于未然比治疗更重要。在生活中，越及早采用科学营养的膳食，人们的健康状况就会越好。对冠心病患者来说，绝对不能忘记营养在延缓、逆转疾病方面所发挥的重要作用。

一、量体裁衣，灵活设计

在总治疗原则框架不变的前提下，让患者从思想上充分认识饮食干预的重要性，结合时令选择食物，根据性别、身高、体重、活动强度、病情进展，计算营养素的摄入量。

坚持食物多样化、膳食营养全面的理念，在热量控制范围内，做到膳食营养平衡。建议每日饮食内容包括粮谷类、蔬菜、水果、豆类等植物性食物，以及适量肉类、蛋类、乳类等动物性食物，并按比例合理搭配。

冠心病患者饮食应密切注意三大产热营养素占总热量的比例。

1.适量碳水化合物摄入：冠心病合并糖尿病者，碳水化合物供给量以占总热量的50%～60%为宜。

提供一份热量相同的主食热量交换份：

粳米25克，籼米25克。小米25克，面粉25克，莜麦25克，燕麦片25克，荞麦面25克，玉米火+查25克，绿豆25克，红薯100克，土豆110克，山药150克，藕150克，鲜玉米200克。

2.适量蛋白质摄入：蛋白质摄入量可占全天总热量的15%～20%，适当减少动物蛋白质摄入，增加植物蛋白质摄入，两者比例为1：1。

提供一份含蛋白质10克的食物交换份：

牛肉50克，鸡蛋70克，鸡肉90克，鸭蛋110克，对虾100克，河虾110克，带鱼110克，鲤鱼120克。海蟹140克。

3.限制脂肪及胆固醇摄入：脂肪摄入量限制在总热量的25%以下，以植物油为主，植物油与动物油比例不低于2：1。

胆固醇限制在300毫克/日以下。若原有高脂血症，动物油比例还应适当下调，胆固醇严格限制在200毫克/日以下。冠心病患者食物中胆固醇含量最好控制在300毫克，日以内。

提供一份等量脂肪的食物交换份仅供参考：

植物油10克，芝麻酱15克，核桃仁15克，花生15克，葵花子30克。

二、烹调技巧很重要

1.植物油如何科学烹调：好油还要好烹调，不良的烹调方法可使好油危害人体健康。

不良烹调方法的代表是烹调温度过高。热油温（90℃）烹调，才是科学的烹调方式。

2.烹调习惯很重要：冠心病患者膳食应提倡低油、低盐的烹调方法，忌吃油炸、油煎食物，由于限制了食用油量，烹调菜肴可采用炖、煨、蒸、煮、熬、拌的烹调方法。

3.富含不饱和脂肪酸、维生素、叶酸食物的正确烹调方法

菠菜和胡萝卜：菠菜中富含叶酸，有研究表明，服用叶酸可以降低25%患心脏病的风险。而胡萝卜中的胡萝卜素可以转化成维生素A，保持血管畅通从而防止脑卒中。菠菜中含有大量的草酸，会阻碍钙的吸收，食用前最好用沸水焯一下。胡萝卜需用油炒，才能使脂溶性的维生素A易被人体吸收。

黄豆：黄豆含多种人体必需氨基酸和不饱和脂肪酸，能促进体内脂肪及胆固醇代谢，保持心血管通畅。食用时，除将黄豆加工成豆浆、豆腐、豆豉外，还可做成黄豆米饭。煮黄豆米饭时，先将黄豆用热水泡4小时以上，再换水加米烹煮，这样可以将黄豆中容易产生气体的多糖体溶解，以免造成腹胀。

绿茶：营养成分极其丰富，其中最值得一提的是茶多酚。研究发现，茶多酚可以降低血液中胆固醇的含量，具有预防动脉硬化、降低血压和血脂、防治血栓等作用。由于茶多酚不耐高温，不可用沸水冲泡，温水冲泡更能发挥其保健功能。

三、合理三餐，定时定量

合理安排一日二三餐的时间及食量，进餐定时定量，可根据病情、劳动强度和生活习惯进行适当调整。

早餐要天天吃。早晨起床后半小时至1小时进餐比较适宜。早餐可以选择馒头、面包、麦片、面条、豆包、粥等谷类食物，适量的含优质蛋白质的食物（如牛奶、鸡蛋或大豆制品），还有新鲜蔬菜和水果等.确保营养充足。

午餐要吃好。可按均衡营养的原则从肉、禽、豆类及其制品、蔬菜、主食中挑选搭配。

晚餐要适量。晚餐如果过多进食，血液中的氨基酸浓度会过高，从而加重疾病。

含碳水化合物多的食物在胃内停留的时间较短，而含蛋白质和脂肪多的食物停留时间长。混合食物的排空时间是4～5小时，因此三餐间隔以4～6个小时为宜。

四、富含纤维素的食物有益于健康

膳食纤维素是指食物中不能被人体消化吸收的多碳水化合物木质素，分为可溶性纤维和不溶性纤维。

膳食纤维对身体的健康非常重要。它具有降低胆固醇的作用，可减少患心脏病的概率。然而，并不是所有的纤维都具此功能。唯有水溶性纤维有降低胆固醇的作用。而非水溶性纤维则在缓解便秘、预防痔疮与直肠癌等方面，具有显著的功效。

水溶性纤维在肠道中与含有大量胆固醇成分的胆汁结合，增加粪便中胆碱、胆盐的排泄，促进肝脏中更多胆固醇代谢转为胆酸，以弥补所损失的胆碱，使得体内的胆固醇含量降低，并可以提升高密度脂蛋白胆固醇在总胆固醇中的比例，有助于心脏病的预防。

植物纤维对冠心病患者有一定的预防作用，摄入一定量的植物纤维，可降低胆汁和血中胆固醇浓度，对防治动脉硬化有良好的作用；植物纤维在肠内不被吸收，但能促进肠道蠕动，特别是植物纤维中的果胶，在吸水后体积膨胀，有利于粪便排出，防止便秘，从而可防止心绞痛及心肌梗死的发生。含植物纤维多的食物有米糠、麸皮、玉米皮、海藻类、蔬菜、瓜果等。一般平均每日进食500克蔬菜（如芹菜、韭菜、卷心菜、大白菜、萝卜等）和200克水果即能满足人体的需要。

五、合理使用烹调油

多种植物油交替食用是重要原则。因为任何一种植物油均有其营养优势，有的富含单不饱和脂肪酸（如橄榄油、茶油等），有的富含必需脂肪酸（如亚麻籽油等），有的耐高温能力更强（如花生油等），交替食用既可满足营养需要，又同时避免长期单一食用某种油脂带来营养失衡的隐患。

1.动物油：包括牛油、羊油、鸡油、鸭油等。动物油中所含的部分营养素是我们人体必需的，它们中有的参与形成人体的组织结构，有的参与代谢过程，有的可以调节人体的生理生化反应。

2.植物油：花生、瓜子、核桃、杏仁、开心果、松子等，均含有较多量的油。植物油因其取材不同，营养价值、口味也有所差别。如花生油含有40%单不饱和脂肪酸、40%亚油酸和少量α-亚麻酸，因为单不饱和脂肪酸比较稳定，不易过氧化，所以花生油更适合用来炒菜。同时它的口感也比较好，能增加食物的美味度。值得一提的是，花生油中锌的含量也是食用油类中最高的，锌是儿童发育成长不可或缺的微量元素。葵花子油含有丰富的亚油酸，有显著降低胆固醇、防止血管硬化和预防冠心病的作用。但是亚油酸耐热性很差，很容易过氧化，因此，葵花子油更适合低温烹饪，不宜用来煎炸食物。如果过多食入植物油也会造成油脂超标。

3.减少吃油的诀窍

（1）多用煮、炖、氽、蒸、拌、卤等少油的烹调方法，不用油炸、油煎等烹调方法。

（2）用各种调味品代替油脂，既获得美味，又赢得健康。

（3）少吃奶油类食物。

（4）多使用不粘锅、微波炉等，这样可少用一些滑锅油，从而减少用油量。

六、充足的矿物质、维生素及其他

近些年来，微量元素与冠心病的关系越来越得到重视。

1.铬、锰：这两种元素参与人体内许多重要代谢，这两种元素缺乏可导致动脉粥样硬化。

2.碘：碘被认为有防止脂类在动脉壁沉积的作用。

3.钠、镉：钠、镉被认为与高血压有关，因而可间接影响动脉粥样硬化。

4.锌：锌有对抗镉的作用，锌/镉比值越高越好。全谷类、坚果、茶叶等锌/镉比值较高。

5.硒：硒可以降低某些人群心脏病和癌症的发病率，保护心肌的健康。有研究证明，硒可以预防心血管疾病。小麦、小米及大豆中富含硒。

6.钙：钙能维持有规律的心跳，降低毛细血管的通透l生。含钙丰富的食物有奶制品和大豆制品。另外，芝麻酱、干果、绿叶蔬菜中含钙量也较高。

7.铜：铜能维持正常的造血功能，促进结缔组织的形成，维护中枢神经系统的正常功能，参与人体内的抗氧化过程，对胆固醇代谢、葡萄糖代谢、心脏功能和免疫反应都有一定的影响。铜的食物来源有动物肝肾、贝类、鱼、豆类、禽肉、坚果、巧克力等。

8.镁：镁是降低血中胆固醇的主要催化剂，也是血液中钙离子的阻滞剂，它具有阻断血液中过多的钙引起心肌痉挛的作用。镁主要存在于深绿色的蔬菜、全谷类、坚果类食品中，谷物中的小米、燕麦、大麦、小麦含镁丰富。

9.钠与钾：钠摄取过多是导致高血压的主要原因之一。血中的钠离子会使血液流动缓慢，血黏度增加，从而影响心脏血液循环。而高血压与心脏病关系密切。钠摄取过多会造成钾的大量流失。人们吃精制的食物，也会导致钾的缺乏，心脏病经常与血中的钾含量过低或过高有关。即使短期内缺钾与镁，也会使心脏停止跳动，引发心脏病。蔬菜（土豆、红薯、芦笋等）、水果（香蕉、红枣、苹果等）、牛肉等富含钾。

维生素和动脉粥样硬化有一定的关系。

1.维生素C.它的一大作用是软化血管，使血管富有弹性，防止动脉硬化，它是血浆中最好的抗氧化剂。它主要来源于蔬菜、水果。

2.B族维生素

①叶酸：研究证明，B族维生素中的叶酸与心脏病存在着联系。叶酸能控制血液中高半胱氨酸的含量，而高半胱氨酸是导致心脏疾病的重要危险物质，这就是叶酸维持心脏健康的途径之一。谷类和谷类制品都有很高的叶酸含量，此外，菠菜、花椰菜、橘子和草莓等蔬菜、水果也富含叶酸。

②维生素B₁₂用作降低血脂和防治冠心病药物的辅助成分。植物中不含维生素B₁₂，肉类中含量较多，人的肠道微生物可以合成。

③维生素B₁；参与戊糖、脂肪和胆固醇的合成，维持肌肉、心肌的正常功能。动物内脏及粮谷类、干果、坚果中含量较丰富。

④维生素B₆：生物体在维生素B₆在的情况下，能将亚油酸转变为多不饱和脂肪酸，防止心脏病的发生。其在瘦肉、蛋黄、葵花子及蔬菜中含量较多。

⑤烟酸：它是另一种B族维生素物质。它可以增加高密度脂蛋白的含量，这种脂蛋白能保护血管。家禽类、鱼、瘦肉、坚果和蛋类都富含这种物质。但是，需要特别注意的是，并不是每个人都需要补充烟酸。对于血液中高密度脂蛋白含量高的人，补充过多烟酸反而有害于人体健康。因为烟酸具有一定的不良反应，如脸红、皮肤瘙痒、恶心和呕吐等。

3.维生素E：具备抗氧化、抗衰老、抗凝血作用。植物油中的大豆油、玉米油、麦胚油中含量丰富。

胆碱、生物类黄酮、谷胱甘肽也与冠心病有一定关系。

①胆碱：胆碱的缺乏会阻碍卵磷脂的合成，使胆固醇在全身动脉中淤积，进而促发高血压、心脑血管疾病。胆碱具有预防脂肪肝的作用。它在花椰菜、花生油、奶类、肉类中含量丰富。

②生物类黄酮：有研究证明，生物类黄酮能够预防老年性心脏病。它可以帮助减缓血液中血小板凝结的趋势，使心脏动脉血管及毛细血管变得更加强健，使疾病不易发作。它存在于植物性食物中。

③谷胱甘肽：它是细胞内最有效的抗氧化剂，并存在于每个细胞内。易患冠心病的患者细胞中的谷胱甘肽含量低于健康人水平。当你服用这种营养物质后，就能改善身体的整体抗氧化防御系统状况。

总之，冠心病是中老年人的常见病、多发病，科学饮食调理与营养治疗，是整个医疗护理工作的一个重要组成部分。合理饮食有助于疾病的稳定和康复，饱餐不利于病情，甚至会导致严重不良后果。为了减轻心脏负荷，防止发生意外，冠心病患者除按医嘱正规服药治疗外，还要学点有关冠心病的饮食保健知识，做到情绪稳定，生活规律，适当锻炼，少食多餐，切忌饱食。