婚后五年不育原是逆行射精惹的祸

陈锦屏

小吴夫妇结婚5年一直未生育，他的妻子做了检查，没有发现问题。小吴经检查发现他是逆行射精，也就是说，他的精子走错了道。

逆行射精是指有正常的阴茎勃起，性交过程正常，能达到性高潮，并有射精动作和感觉，但没有精液从尿道口排出，而尿液中却有大量精子，说明射精时精液已逆行流入膀胱内。检查可发现，尿中出现精子和果糖。由于精液没有射入阴道内，因此不育。

逆行射精有五种原因

正常情况下，在性交过程中随着性欲递增，即有精液进入后尿道，在达到性欲高潮时出现射精。此时膀胱颈部在交感神经支配下关闭，阻止精液向后逆流进入膀胱，而使精液由尿道外口射出。如果任何原因造成膀胱颈部关闭不全，或是尿道膜部阻力过大，就会出现逆行射精。

具体原因有以下五种：

先天性因素先天性宽膀胱颈、先天性尿道瓣膜或尿道憩室、先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈关闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

医源性因素主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术、胸腰部交感神经切除术、腹膜后广泛淋巴结清除术及其他盆腔手术，导致神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。

机械性因素包括外伤性及炎症性尿道狭窄。长期排尿困难也可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

疾病因素糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。

药物性因素服用α肾上腺素受体阻断药，如利血平、胍乙啶、苯甲胍等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

药物、手术可治疗

药物治疗 可采取旺肾上腺素受体激动药，如盐酸麻黄碱、盐酸去甲麻黄碱、溴苯吡胺、苯丙醇胺等均可通过刺激α受体，增加膀胱张力，使部分或全部特发性逆行性射精转变为顺行性射精，防止精液逆流进膀胱。

手术治疗定期尿道扩张术对尿道狭窄者有效，膀胱尿道镜检查也可起到这种尿道扩张作用。对某些解剖异常引起的逆行射精，可采用手术治疗。

人工授精当上述治疗无效或无法进行这类治疗时，为了解决生育问题，可收集尿内精液行人工授精。

具体做法是：收集精液前应禁欲3天，同时服用碳酸氢钠以碱化尿液，避免酸性尿液破坏精子的活动能力。收集时先行尿道插入导尿管排空尿液，然后用林格氏葡萄糖液冲洗膀胱，并留两三毫升于膀胱内，拔除导尿管。这时可让患者手淫排精，随后取出膀胱内全部液体，离心沉淀后即可获得精子。为了保证授精的成功率还可在体外进行洗涤、获能等处理，然后再行授精。

药膳两则

性功能障碍、性功能衰退者的饮食中，首先要补充优质蛋白质，其次应补充各种矿物质及微量元素。另外，注意补充各种维生素，特别是维生素E，它能调节性腺功能并能增加精子的活力。维生素E一般在植物油如玉米油、豆油中含量最多，花生、芝麻、菜油中亦有较多含量。现介绍两款增强肾虚患者性功能的药膳。

1.韭菜粥新鲜韭菜100克，粳米150克。先煮粳米，待米烂时，再将韭菜放入，并加适量盐，即可食用。韭菜，民间称它是“壮阳草”“起阳草”。《本草拾遗》说它“温中补虚，调和脏腑，令人能食，益阳”。对男子阳痿、早泄、遗精等都有良好的功效。

2.首乌杞子粥取制首乌15克，枸杞子15克，粳米50克。先将制首乌加水煮沸，20分钟后去渣，加入枸杞子、粳米再煮至米烂为度，每日1服，连服半月。

枸杞子性味甘平，“滋肾益气，生精助阳”。清代名医汪昂说：“出家千里，多食枸杞，能补精壮阳，又能滋肾益肝。”故制首乌和枸杞子配合，滋阴助阳，相得益彰。