降压药有哪些常见不良反应

徐济民

一般来讲，高血压患者必须终身服用降压药，然而有不少患者对长期服降压药会产生不良反应常有顾虑。虽然绝大多数降压药都是经过肝脏和肾脏排泄的，但这并不表示对肝肾功能都有损害。一般认为，各种药物对人体都有不同程度的不良反应，由于每个患者的反应性不同，因此，不良反应的表现也可各有不同。所以医生和患者应密切配合，在服用降压药时既要考虑到降压效果，又要尽量减少不良反应的发生。

利尿药 适用于高血压早期或轻型高血压患者。如氢氯噻嗪、氯噻酮、呋塞米（速尿）等，主要不良反应是低钾血症、高钙血症、高血糖及高脂血症等。另外，对肾功能减退的患者也有不利影响，可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有肾功能不全的患者应慎用。另外，有一种利尿药叫吲达帕胺，长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症，而对血钙、血糖和血脂均无影响。

β-受体阻滞药 适用于心率偏快、心功能良好伴冠心病心绞痛的轻中型高血压患者。如普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔和比索洛尔等，均可导致心动过缓，诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等，且能掩盖低血糖的临床征象。如大剂量使用，还会诱发急性心力衰竭。所以合并房室传导阻滞、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病或哮喘的患者不宜使用。

α-受体阻滞药 适用于伴有肥胖、高脂血症及肾功能不良的高血压患者。常用的有哌唑嗪、特拉唑嗪和多沙唑嗪等。后两者还用于治疗前列腺增生。常见不良反应为体位性低血压，尤其是首次服药时容易发生。因此，首次服药时应在临睡前药量减半服用，并注意尽量避免夜间起床。

钙拮抗剂 适用于并发肾功能不全或糖尿病的高血压患者。如二氢吡啶类钙拮抗剂中常用的硝苯地平控释片、非洛地平和氨氯地平等均可产生面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿的不良反应。其中硝苯地平偶有致血糖升高的作用，因此，对并发糖尿病患者尽量不用，如必须用的话，则一般主张用小剂量，并应定期检测血糖。非二氢吡啶类钙拮抗药中的维拉帕米和地尔硫艹+卓，由于对窦房结功能和房室传导阻滞有抑制作用，容易发生窦性心动过缓和房室传导阻滞的患者不宜使用。但后两者无踝部水肿的不良反应。另外，恬尔心偶可致畸胎后死胎，故孕妇忌用。

血管紧张素转化酶抑制剂适用于并发糖尿病或轻度肾功能减退的患者，如卡托普利、依那普利、苯那普利、西拉普利、培哚普利和福辛普利等。最多见的不良反应为不同程度的咳嗽，以咽痒、干咳为主，发生率为10%～20%。其他少见的不良反应有血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等。严重肾功能减退患者慎用或不用。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂适用于对血管紧张素转化酶抑制剂不能耐受的高血压患者。如氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦等。目前尚未发现有明显的不良反应，可有轻度头晕、恶心等，偶可致高钾血症。

中枢性降压药 适用于肾功能减退、肾性高血压或妊娠期高血压患者，如甲基多巴、可乐定等均可引起眩晕、体位性低血压及性功能减退等。

复方降压制剂 如常用的复方降压片，内含利血平，可引起嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、性功能障碍等不良反应，溃疡病患者慎用。另外，常药降压片及珍菊降压片长期服用，偶可致性功能障碍，故中年人应慎用。复方罗布麻片含胍乙啶，偶可发生直立性低血压而致摔倒，因此，老年人要慎用。复方卡托普利含卡托普利和氢氯噻嗪，易引起刺激性干咳和多尿，有慢性支气管炎及咽炎者慎用。

小药膳

杜仲茯苓粥

原料：炒杜仲15克，茯苓10克，粳米50克。

制法：将炒杜仲、茯苓放入砂锅内，加适量水，煎取汤汁，去渣后，放入淘洗干净的粳米，文火煮粥，米熟粥稠即成。

功效：补益肝肾、强壮筋骨。