解读合理用药十大核心信息

吕斌

国家卫计委近日发布“合理用药十大核心信息”，这是针对我国城乡居民用药知识普遍缺乏、用药行为不规范现象普遍存在的现状而确定的。

“合理用药十大核心信息”该如何解读？居民在医药知识方面的素养是高是低？对此，笔者进行了探访。

患者篇：您是其中一员吗？

“反客为主”型：药吃多少自己定

广西医科大学附属医院内科主任王芸说：“有个老年高血压患者，通过一段时间的服药治疗，血压慢慢稳定。患者认为病情得到了控制，嫌每天吃3次药太麻烦，就擅自减到每天两次。”半个月后，其血压突然反弹，再次被送到医院救治。

还有不少人选择超剂量服用。市民李女士家备有一些常用药，一碰上感冒，她便按照自己的方法服药——例如说明书上说每次吃4粒，她第一次就吃8粒，此后再按规定药量服药。

王芸主任不认可李女士的做法——超剂量服用药物可加大药物的不良反应。

“依葫芦画瓢”型：带空药盒去买药

一年多前，市民梁先生因患急性胃溃疡住院。住院期间，医生开了奥美拉唑、铋剂等药物，出院时还开了一些维生素类药，并要求他定期复诊。梁先生为省事，拿着吃完的空药盒到药店买药，有时买不到相同的药，就听从药店建议，买同类药品代替。

“患者拿着处方或者空药盒买药，有一定的用药风险。”广西医科大学附属医院药剂师林勇说，医生都是在了解病情后，针对不同的个体和症状开药，还要根据病情的变化调整药方。而同类药品的厂家不同，组成成分不同，适用症状也不同，不具备专业知识的患者自行买药，显然有风险。

“大”药“小”用型：成人药喂孩子

市民李先生3岁多的儿子半夜突发高热，李先生赶忙找出家里的布洛芬冲剂，按成人1/3的剂量给儿子喝了下去。天亮时儿子退热了，但李先生有些担心：“不知道剂量对不对，会不会有副作用。”

“儿童用药有两大问题，一是儿科专用药物较少，二是很多家长认为成人用药与小儿用药只是剂量的不同。”药剂师林勇说，医院里有一部分儿科用药，也是把成人用药分割后使用。由于小儿用药剂量很小，都是按1/2片、1/3片或两三毫升计算，药师在分割药物时要十分小心，甚至要用特定方法加入稀释剂之后才能分均匀。对大多数家长来说，这个技术是无法掌握的。

小儿的脏器未发育完善，肝、肾的解毒和排泄功能不健全，对药物的代谢和耐受性差，使用不当极易引起中毒。因此，很多成人用的药即使减小剂量，小儿也不宜服用。

知识篇：安全用药知识需恶补

由国家食品药品监督管理总局主办、中国药学会协办的“全国药品安全网络知识竞赛”从2013年9月启动，经过对数十万有效答卷的分析，发现大部分网友对自我药疗、购药储药和用药禁忌等常识一知半解。

服药方法、时间不清楚

超过半数的网友不知何谓“睡前服药”。睡前服药是指睡前半小时内服用，但是不能吃完药马上就睡，需要稍微活动一下，否则药物可能会滞留于食管，对食管造成损伤。

“顿服”也难倒了过半网友。“顿服”是指将一天的药量一次服下。可是很多网友以为“顿服”就是每顿饭时吃一次药，这样一来就服药过量了。

不知保质期。救命药无效

心脏病患者家里大多会备一些硝酸甘油片，其保质期通常是一两年，但开封后还如此吗？过半网友认为其药效不会发生变化。

实际上，硝酸甘油片一旦开封，若保存不当，很容易失效。

解读篇：读懂合理用药核心信息

不合理的用药行为不少人都有，药学专家解读合理用药核心信息。

能口服就不输液

能不用就不用。能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液，这是最需要遵循的合理用药核心信息。

解放军303医院的主任药师陈龙英介绍，静脉注射是最后的选择，因为静脉注射是让药物直接进入血液，若发生不良反应，时间很快，后果可能更严重。静脉注射药效与风险并存。

口服药物相对安全，需经过胃肠道吸收，起效慢，但并不意味着口服药就不会发生不良反应，有的口服药也会产生皮疹等不良反应。因此，能不用药最好不用。

学会看药品说明书

服药前，须仔细看药品说明书。药品说明书上的用法用量、禁忌证、注意事项、不良反应等，都是必读内容。

如有的药品会注明孕妇或儿童禁用；有的感冒药会注明不能同时服用含有相同成分的药物，否则药效叠加会对肝肾功能造成损害等。

有的人为了节省药箱的容量，会把药品外包装和说明书扔掉。等到再次吃药时，早就把各种注意事项忘记了。应养成保留药品说明书的习惯。

补药不能长期吃

任何药物都有不良反应，更不能长期、大量使用。合理用药核心信息中，特别对服药时间进行了提醒。是药三分毒，哪怕是出于保健、养生的目的，吃些自己认为是补药的药物，也不能长时间服用。

相关链接：合理用药十大核心信息

一、安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物。

二、能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注.能肌注不输液。

三、注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买。

四、阅读药品说明书，注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等。

五、处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。

六、任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。

七、孕期及哺乳期女性用药要注意禁忌；儿童、老年人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应谨慎，用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。

八、药品存放要科学、妥善，以免变质或失效。

九、接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家免费提供一类疫苗。

十、保健食品不能替代药品。