小腿抽筋细寻因

张望德

抽筋的学名叫“肌肉痉挛”，是一种肌肉自发的强直性丁田收缩。发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见，发作时疼痛难忍，尤其是半夜抽筋时往往把人痛醒，有好长时间不能止痛，且影响睡眠。

引起腿脚抽筋的常见原因：①外界环境的寒冷刺激，如冬季夜里室温较低，睡眠时盖的被子过薄或腿脚露于被外；②疲劳、休息不足或休息过多导致局部酸性代谢产物堆积，均可引起肌肉痉挛；③老年女性雌激素水平下降，骨质疏松，都会使血钙水平过低，肌肉应激性增加，从而常发生痉挛；④睡眠姿势不好，如长时间仰卧，使被子压在脚面，或长时间俯卧，使脚面抵在床铺上，迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态，引起肌肉“被动挛缩”。

小腿抽筋发作时该怎么办呢？根据不同的原因采取下列不同的对策，可以很快解除痉挛而止痛。当发生抽筋时，只要“反其道而行之”，即朝与其作用力相反的方向扳脚趾并坚持2分钟以上，即可收效。具体来说，如果是小腿后面的肌肉抽筋，可一方面扳脚使脚掌翘起，一方面尽量伸直膝关节；当小腿前面的肌肉抽筋时，可压住脚掌并用力扳屈脚趾。

预防腿脚抽筋，平时应注意以下几点：①驱寒保暖；②注意睡眠姿势；③走路或运动时间不可过长；④适当参加体育锻炼；⑤必要时补充一些维生素E；⑥适当补钙，含乳酸和氨基酸的奶制品、瘦肉等食品，能促进钙盐溶解，帮助吸收。

腿抽筋未必都是缺钙，中老年人腿抽筋很可能是患了下肢动脉粥样硬化闭塞症。临床上发现，腿经常抽筋，尤其夜间严重的中老年患者，大多有过长期大量补充钙剂的治疗史，但补钙效果都不明显。检查发现，他们中多数人只是轻度缺钙，却都患有下肢部分动脉完全或不完全闭塞的下肢动脉硬化闭塞症。

下肢动脉硬化闭塞症是因下肢动脉血管壁内出现粥样硬化斑块，导致动脉狭窄或闭塞，引起下肢供血不足，早期症状是间歇性跛行。由于一些患者行走较长距离后才出现间歇性跛行，还有的患者患有脑梗死，间歇性跛行不明显，所以该病早期不易察觉。部分患者甚至被当作一般腰腿痛或缺钙而长期误诊。

下肢动脉硬化闭塞症如未能及时正确治疗，患者后期非常痛苦，夜间下肢痛得难以入睡，腿足逐渐溃疡，最后不得不截肢。

因此，中老年人，尤其是有心脑血管病、高血压、高脂血症、糖尿病家族史者，当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便的症状时，应当首先排除临床较为常见的下肢动脉硬化闭塞症。而一旦确诊为下肢动脉硬化闭塞症，应当停止补钙等错误治疗。即使患者合并缺钙，也应以食补为主，否则会适得其反。患者应多食富含钙的鱼、虾、奶制品等，适当运动，多晒太阳，确实需补钙者也一定要在医生的指导下科学补钙。

预防下肢动脉硬化要注意养成良好的生活习惯，可以做适当的有规律的步行锻炼，放弃吸烟等不良嗜好，停止吸烟后间歇性跛行可部分改善。下肢动脉硬化闭塞症患者出现足部发凉时要注意保暖，但不可用暖水袋暖脚或用热水泡脚，因其可加重下肢缺血而使病情加重，部分患者因皮肤感觉减退对热不敏感易发生烫伤。还应注意积极治疗糖尿病、高血压、高脂血症等疾病。