孕期问与答

辛郁

北京新世纪妇儿医院妇科主任、副主任医师

王山米

北京大学人民医院产科主任医师

周敏

北京大学第一医院妇产科妇儿保健中心

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有哮喘病史的孕妈妈，需要注意什么？

Q我在怀孕前就有哮喘病史。刚刚查出怀孕了，真是又高兴又有点儿担心，请问我这种情况孕期要注意什么？万一发病的话，如何治疗才不会影响胎儿？

A孕前有哮喘病史的孕妈妈，首先应该咨询呼吸科医生，评估哮喘的病情，同时整个孕期应该在呼吸内科和产科医生的共同监护下进行保健。孕妈妈要特别关注以下两方面：一方面要看自己以往哮喘好发的季节、诱因，妊娠后应该尽量避免和减少它的发作。尤其是在妊娠最初的3个月内，此阶段是胚胎致畸最敏感时期，尽量避免哮喘的发作和使用药，以减少胎儿畸形发生的风险；另一方面，孕期一旦哮喘发作，用药的选择要听从医生的建议，选择孕期安全的药物。孕期频繁发作的哮喘，会增加胎儿宫内缺氧的风险，影响胎儿正常的生长发育。因此，孕期关键是控制哮喘的发作，以降低对胎儿的不良影响。（王山米）

孕期可用药物清洗私处吗？

Q怀孕前，我经常使用洁尔阴洗液清洗，现在我查出怀孕了，不知道孕期能否继续使用？

A正常情况下，阴道并非绝对无菌，而是存在着多种细菌（也叫阴道菌群），这些细菌共存于阴道并相互制约，维持一种平衡状态。如果女性随意地用药物进行阴道冲洗，就会破坏女性自然存在的酸性环境，使自身的自净作用受到干扰，反而增加感染的机会。阴道冲洗常用于阴道炎症治疗或妇科手术前准备，如果不是医生建议，女性无论是孕期还是非孕期都不建议用药物进行阴道冲洗，尤其在早孕和晚孕期。怀孕女性阴道分泌物会较非孕期增加，这是体内激素含量增加的结果，不意味着阴道发生炎症，建议孕妈妈每日淋浴，温水清洗外阴即可，不需要额外使用药用或含有化学成分的液体清洗。（常玲）

胎心监护不好需要吸氧吗？

Q我现在怀孕33 周了，有一次产检做胎心监护，结果不好，接着又重新做了一次，结果和标准值相差不明显，但是医生让我吸氧，每天半小时。我听说吸氧多了对胎儿反倒不好，请问我这种情况需要吸氧吗？需要注意什么？

A胎心监护是临床上用于监测胎儿宫内状况的常用检查，可以连续观察和记录胎心率的动态变化，还可了解胎心与宫缩和胎动之间的关系。胎儿在子宫内可能由于多种原因而发生缺氧，导致胎儿窘迫。例如：由于妊娠期高血压疾病、糖尿病、慢性肾病等，在孕晚期易发生慢性宫内窘迫。正常胎心率为110～160次/分钟，当胎心监护发现胎心率异常时，提示胎儿可能宫内缺氧。这种情况下，医生会结合孕妈妈的孕周、是否有妊娠合并症及胎儿状况做出判断，一般建议孕妈妈多采用左侧卧位，每天吸氧2～3次，每次30分钟，并加强对胎儿的监护，注意胎动变化，同时积极治疗妊娠合并症。

医生建议每天吸氧半小时是可以的，只要不是长期频繁高浓度地吸氧，不用担心吸氧过度的问题，更不会对胎儿造成不良影响。这位孕妈妈重做胎心监护的结果没有明显异常，不必过于担心，请孕妈妈注意休息，保证合理营养与适当的身体活动，避免仰卧位，每天坚持胎动计数，一旦发现胎动减少或有其他异常情况，及时到医院检查。如果下次常规产检及胎心监护结果均正常，就不用再吸氧了。（周敏）

双胞胎孕妈妈，产检要注意什么？

Q11 周产前检查，结果显示我怀了双胞胎，请问整个孕期产检时要注意什么？日常生活中如何预防意外呢？

A孕育双胞胎非常不容易，孕期保健十分重要。孕妈妈要去医院确定是单卵双胎还是双卵双胎，通过超声检查，尤其是在11～14周间，能看的比较清楚。单卵双胎的孕期并发症要比双卵双胎要多，因此要特别的关注单卵双胎的生长发育，加强超声检查。对于怀有单卵双胎的孕妈妈在28周内每两周检查一次，目的是发现两个胎儿发育是否正常，是否发生胎儿间的输血（一个胎儿将血输给另一个胎儿）；怀有双卵双胎的孕妈妈超声检查可以4～6周检查一次。孕期双胎对营养的需求要多于单胎，因此，孕妈妈应多摄入优质蛋白质（鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品、奶、豆制品等）、维生素、钙、铁、碘等营养物质，预防贫血；孕期体重增加15.8千克～20.4千克为宜，孕中晚期每周增重0.7千克。双胎子宫异常增大，容易发生早产、妊娠高血压的风险也增加，因此孕妈妈在孕26～28周后应该减轻工作强度，增加卧床休息的时间，下肢水肿加重或血压升高不适，或宫缩频繁，均应及时就医，必要时需住院治疗。（王山米）

避免会阴侧切，怎么做？

Q我现在已经25 周了，特别担心分娩时会阴侧切，因为我的好朋友顺产时进行了会阴侧切，私处一直难受，请问，如何做才能避免会阴侧切？

A会阴侧切术俗称侧切，是孕妈妈自然分娩可能实施的一种小手术。以下4种情况需要做会阴侧切：1.借助胎吸或产钳助产。2.胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀。3.会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿情况，估计胎儿娩出时会发生会阴部严重的撕裂。4.孕妈妈无法完成向下用力的生产过程。侧切的操作未必都需要，孕妈妈事先和医生沟通很有必要。怀孕期间，孕妈妈需要稍加控制饮食、避免胎儿过大，并养成运动的好习惯，不但可以使产程较为顺利，也可以减少会阴被切的机率。 （常玲）