藏区的营养膳食探析

胡赵俊

中图分类号：R153 文献标识码：A

一、藏区的气候特点

藏区气候的总特点是：日照时间长，辐射强烈，气温较低，温差大，干湿分明，多夜雨，冬春干燥，多大风，气压低，含氧量少。气温随高度和纬度的升高而降低：据推算，海拔高度每升高100米，年均温降低0.57℃，纬度每升高一度，年均温降低0.63℃，日差较大；冬季干冷漫长，大风多；夏季温凉多雨，冰雹多；四季不明。像阿里、那曲及日喀则部分地区的气候条件尤为恶劣，人们长期生活在“早穿棉，午穿纱，白天酷暑顶雪花；山上不长草，风吹石头跑”的艰苦环境中。这样的地理环境和气候条件不仅对人体的不良影响很大，而且对后勤给养也造成了很大的阻碍。

二、高寒缺氧条件下的营养与膳食

（一）高寒缺氧对人体的影响

首先，高寒缺氧会对人的呼吸系统造成一定的影响。当人初次进入高原环境时，缺氧可刺激呼吸中枢兴奋加深加快，导致气喘。如果缺氧严重，就会使呼吸中枢进入抑制状态，使得呼吸变浅、变慢，直至呼吸停止。

其次，高寒缺氧会对人的循环系统造成一定的不良反应。急性缺氧在引起呼吸加深加快的同时，也引起交感缩血管中枢的兴奋，进而引起外周血管的收缩，然后导致全身高感神经系统的兴奋，而后者又可通过肾上腺髓质的分泌，使血液中的儿茶酚胺明显增多，进而引起心肌收缩加强，血液输出量增加。如果缺氧的程度超过了机体的代偿程度，将引起心脏收缩力、心率及心输出量的下降，甚至心跳停止。此外，缺氧还可以导致人体心脏的结构变化，即心肌肥厚、心脏增大，易发生高原性心脏病。

另外，缺氧环境对人的神经系统（如思睡、思维能力下降、注意力不集中，严重时导致脑水肿）、身体发育、消化系统（如食欲下降、腹胀、腹泻等）和感官系統（如视力减退、复视视野改变、听觉迟钝等）以及妇女的月经，生育能力都有一定的影响。

（二） 高寒缺氧对新产代谢的影响

第一，低温环境可使机体能量代谢增加。原因是：（低温下基础代谢增加5%-17%，总能量增加5%-25%。（人体在低温下出现寒颤和其他不随意运动，也会使能量代谢增加。（低温环境下，人们不得不增加衣物来防寒，由此可增加人体的额外负担，造成人体活动受限，行动不方便，这些也必然消耗人的体能。（低温下甲状腺素分泌增加，使物质氧化所四方的能量不能以ATP的形式储存，而以热的形式向外放散。

第二，脂肪和碳水化合物在低温环境下能增强人的耐寒能力。有实验结果表明，在膳食组成不变的情况下，进入寒冷环境中机体对于脂肪的利用增加。在自主选食试验中，动物进入寒冷环境时，其脂肪摄入量增加。低温环境中，碳水化合物和脂肪均为重要的热源，虽然此时的脂肪和蛋白质的代谢也增加，但糖类被优先利用。低氧时食欲下降，食物摄入量减少，葡萄糖吸收减慢，血糖降低。

寒冷环境中对蛋白质的供应量并无特殊要求，许多研究工作者认为，许多的蛋白质对于提高机体的耐寒能力并无多大的裨益。但也有研究表明，某些必需氨基酸能使集体增强耐寒能力。低氧时蛋白质的代谢主要表现为：（氮的摄入量减少；（蛋白质和氨基酸分解代谢加强，氮的排出量增加；（蛋白质合成率下降；（血清必需氨基酸/非必氨基酸比值下降等。

第三，在低温条件下，水解电解质代谢发生特殊改变。冷环境使尿量增加，从而使随尿排除的各种离子排出量增加，由此可引起相对的轻度脱水和失盐；同时肾上腺素分泌增加，使交感神经兴奋，导致血钙的减少和尿钙排出量也增加。另有研究表明，在类似的条件下，人体内血浆及红细胞内钠含量上升，由体内排出的钠量也增加。由于高原地区的空气干燥，日照较强，呼吸次数增加，通气量增大使体液丧失的比平原更快。

第四，低温对人体内水溶性维生素的代谢也有一定的影响。有研究发现，寒冷情况下，血中维生素C含量和尿中维生素C排出量都较低。此外，由于低温引起热能消耗增加，因此碳水化合物代谢过程中必需的硫胺素（维生素B1）的需要量也增加。其它的一些实验证明，烟酸、泛酸等也都对寒冷适应有一定的作用。在低氧情况下，维生素代谢增强，但摄入量不足，易发生维生素缺乏而降低耐缺氧能力，所以对维生素（如VC、VB1、VB2、PP）的需求量也大大增加。

（三） 高寒缺氧条件下的营养补给

第一，碳水化合物的补给。 碳水化合物代谢能敏感的适应高原代谢变化，所以在适当增加脂肪减少蛋白质供给的同时，不要能够减少碳水化合物的供给，以满足高原条件下体力的需要。另外，适当的补糖，还可以刺激胰岛素的分泌，增强肌肉蛋白的合成，以及增加机体免疫力。可选择的食物有：糖包、糖花卷、糖粥、甘薯、水果、白糖、蜜饯等。

第二，蛋白质和脂肪的供给。在寒冷条件下，热能供给方式由碳水化合物为主转向以蛋白质、脂肪为主，要实现这一转变，蛋白质、脂肪的供给量必须达到人体总热量的50%左右。由于寒冷刺激。机体脂肪分解加强，需要更多的甲基参与体内脂肪代谢，而体内甲基来源于蛋白质中的氨基酸，蛋氨酸是人体必需的氨基酸，蛋氨酸在动物蛋白之中含量高，所以在寒冷地区供给的蛋白质中必须含有三分之一以上的动物蛋白才能满足需要。高脂肪和蛋白质的供给不宜过量，但若在高原长期居住，则要增加高蛋白食物的摄入，如瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶、虾等。

第三，水的补充。高原地区体液丧失很快，一旦体液大量丢失，又不能即使补充，将严重影响人体的正常生理功能和运动能力。补液的目的是防止血液过于浓缩，因血液浓度浓缩会增高其粘滞度，影响血液流速以及增加心脏负担。补水应当采取“多次少量”，平时要多饮水，包括浓茶、菜汤和各种饮料。

第四，维生素的补充。研究表明，某些维生素具有改善缺氧状态下的物质代谢，减轻高原反应。还有实验表明，B族维生素和VC、VE1、VA能提高氧的利用率，大剂量补充时，可显著提高耐缺氧能力。第三军医大学杨家驹教授进行了“提高高原部队对缺氧环境适应能力的营养因素研究”，认为利用维生素和微量元素能有效地提高入藏新战士的急性缺氧耐力，采用营养素干预实验发现：5倍的VE需要量组合3倍的VB1、VB2、PP组效果较好。从事体力劳动时，VA、VC、VB1、VB2、PP和尼克酸应按照正常供给的5倍供给。另外，补充维生素E可防止出现红细胞溶解肌酸尿症、体重减轻和脂肪不易被吸收等。

第五，无机盐的补充。我军膳食研究表明，寒区冬季最容易缺乏的无机盐是钙和钠，而且食盐的供给量也要足够，以适应记得寒冷应激和水盐代谢的需要。在低氧条件下，机体呼吸困难，血红蛋白的运输需要大量的铁离子。另外，锌是细胞色素中的组成部分，对于提高呼吸能力也有极大的帮助。硒、铜、锰等抗氧化性微量元素对机体抗缺氧，提高耐氧能力也有很大的作用。

第六，供给标准。根据第三军医大学相关资料，提出高原部队营养素供给标准（RDA）建议：（热能：高原部队热能RDA在陆军RAD基础上增加10% 计，即高原部队轻体力劳动为2800～3300千卡，中等体力劳动为3300～3800千卡，重体力劳动为3800～4400千卡；（高原部队膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物构成适宜比例为1：1.1：5，占总热能的比例分别为11%～15%、20%～25%、60%～70%；（维生素：VA为1000μg、VB1为2.0～2.6mg，VB2为1.8～2.4mg，PP为20～25mg，VC为80～150mg ；（矿物元素：钙为800mg，铁为25mg，锌为20mg。

第七，良好的膳食习惯。高原缺氧，消化功能减退，食欲不佳。应选择可口的食物，还可以喝些酸性饮料，吃一些酸味水果和吃有刺激性的调味品。要少食多餐，每餐不要吃得太饱，避免使用生冷食物。我们可以从食物质量和品种上着手，合理的进行膳食搭配，增加营养结构。在饮食搭配时，合理的改善饮食结构。肉类食物多提供高能量低脂肪的牛羊肉，多吃杂粮、粗粮，如馒头、面粉、玉米等，增加营养结构。每天必须有菜汤，汤内含食盐，水分大，补充人体水分以及无机盐，提高抗缺氧能力。另外，要多吃含有大量维生素的蔬菜和水果，也可提高抗缺氧能力。