全瓷修复在临床应用中的体会

杨运鹏

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0858-02

口腔的美观对我们容貌的整体形象也有一定的影响，因此修复牙齿的方法是人们关心的，全瓷牙让人们拥有亮白完美牙齿。全瓷修复是无金属瓷修复的统称，弥补了金属烤瓷技术的诸多缺陷，且具良好的牙齿美容功效。近20年来各种新的全瓷修复技术和材料不断出现，临床应用越来越广泛。

金属烤瓷在各国都出现了同样的问题，如金属过敏，牙龈发炎红肿，牙齿发青，烤瓷冠颜色不透无法满足美观要求，这些情况在我国较为普遍，造成这些问题的原因是：金属烤瓷冠边缘不密合，没有采用肩台瓷，主叶预备过窄，基牙预备不足等。全瓷修复材料无金属离子渗透，不会产生牙龈发青的问题，对牙龈软组织无刺激性，全瓷修复材料的透明和半透明性可以模仿自然牙釉质的光学效果，可以达到以乱真的效果。

1 全瓷修复适应症

1.1 镶复缺牙：关于缺少的牙齿，运用缺牙前后的牙齿做固位牙，加上缺牙将多少个全瓷牙冠连在一同，将其粘固在固位牙上，便可以镶复缺牙。

1.2 矫正牙齿发育异常：关于不一般的牙齿发育，如过小牙，牙间隙宽，个别牙不齐，釉质发育不全等，这些经过全瓷牙修复后可以把牙齿的形状、色调恢复到理想形态。

1.3 牙齿治疗后修复：许多牙齿治疗后会留下牙齿问题，如牙髓治疗后易形成牙齿变色，补料零落及牙齿折裂，选用全瓷牙修复可预防。

1.4 修复牙齿发黄发黑的迹象：如四环素牙、氟斑牙、死髓牙等都可以通过全瓷牙的方式进行修复。

临床常用的全瓷修复材料及其制作技术有：①常规粉浆涂塑技术；②热压铸陶瓷技术；③In-Ceram技术；④CAD/ CAM加工成型技术等。

2 全瓷修复的优点

2.1 全瓷牙可以对人的牙齿进行个性化调整修复。

2.2 全瓷牙的生物相容性好，色泽形态逼真，咀嚼功能、稳固性都非常接近真牙。不会出现崩瓷、黑线等现象。

2.3 全瓷牙可以保护牙釉质：重庆新时代口腔整形美容中心全瓷牙的硬度与牙釉质近似，不对牙体和口腔造成任何磨损。

2.4 全瓷牙具有完美的透明性和光折度：这是普通烤瓷牙不可能完成的任务，因为金属内冠的不透明，需用不透明的瓷粉来遮盖金属基底，影响修复体的透明度。全瓷牙则具有完美的透明性与折光性，即使像明星一样每时每刻暴露在镁光灯下，也完美得无懈可击。

2.5 全瓷牙具有优秀的生物相容性：全瓷牙的材料在口腔中的物理性质呈中性，它同人体的生物结构非常协调，具有高度的生物相容性，不会刺激牙龈而出现牙龈发炎、牙龈变色的现象。色泽形态逼真，咀嚼功能、稳固性都非常接近真牙。不会出现崩瓷、黑线等现象。

3 技术和材料特点

铸瓷技术基本类似于常无偏见的铸造方法，技术培训简单。铸瓷材料比较透明，对于颜色较深的牙龈，不适合作铸瓷修复，后牙也不适合做铸瓷修复。铸瓷桥不能走过单位，只能用于前牙。全瓷内冠和外层瓷粉为化学结合，强度高。

适应症：瓷贴面，瓷嵌体，单冠，铸瓷横蛮无理，前牙三单位桥。

渗透全瓷技术

代表产品：VITA INCERAM

原理和工艺流程：采用在耐火上涂瓷浆，烧制瓷内冠。

技术和材料特点：采用设备少，只无原则烤瓷炉，工序罗多。渗透全瓷材料使用氧化AL。全瓷内冠和外层瓷粉为化学结合，强度高。

适应症：单冠，前后牙三单位桥。

瓷沉积技术

代表产品：WOLCERAM

原理和工藝流程：WOLCERAM是德国最新的口腔电脑设计制作全瓷冠和全瓷桥的技术，可以使用氧化铝和氧化锆二种全瓷材料，采用专利技术的电磁感应的全瓷沉积，类似于金沉积技术。WOLCERAM直接将全瓷材料沉积到工作代型上，代型无须翻制，减少了工序，材料和误差，全瓷的厚度由电脑控制。

技术和材料特点：沉积一个内冠或4单位的桥。WOLCERAM电沉积制作的全瓷氧化铝可达1000MPA，氧化锆可达1200MPA。全瓷内冠和外层瓷粉为化学结合，强度高。适应症：可以制作-5单位的牙桥，前后牙单冠种植桥，各种种植体瓷基台。死髓牙和重度四环素牙。

计算机CAD/CAM技术

代表产品：CEREC，CERCON，EVEREST，DCS，LAVA，PROCERA

原理和工艺流程：计算机全瓷辅助设计和机加工系统，采用的原理基本相同，把工业上使用的CAD/CAM小型化，计算机全瓷制作过程分为：代模扫描，成像设计，内冠研磨，内冠烧制过程。

技术和材料特点：计算机全瓷技术，设备昂贵，材料成本高，技术先进，加工制作时间有待提高。计算机全瓷技术使用的材料大多氧化铝和氧化锆，氧化锆内冠和外层瓷粉为机械物理结合，强度没有化学结合的高。氧化锆全瓷有时会有见崩瓷的情况，采用铸压饰面瓷可以改善，但是材料和设备成本会增加很多。

适应症：4单位的牙桥，前后牙单冠。

全瓷牙与烤瓷牙类似，只是其中的金属基底冠部分由陶瓷代替， 其光线的透射和折射性能更加接近天然牙， 尤其是在强的紫光下效果较烤瓷牙要好，而且避免了有些人对金属过敏的可能。但其强度较烤瓷牙稍差，所以最好不用做后牙缺失的修复。