新生儿听力筛查的重要性

柴艳婷 孟玉珍

【摘 要】听力障碍是新生儿常见的出生缺陷。早期发现听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中有举足轻重的作用。唯有新生儿听力筛查才是早期发现听力障碍的有效方法，降低先天性听力障碍患儿的语言和言语损害，最终实现先天性听力障碍儿童聋而不哑，对降低我国聋哑儿的发病率，提高全民族人口素质有极其重要的意义。

【关键词】新生儿听力筛查；重要性

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0818-01

新生儿听力筛查是指通过客观的听觉生理测试和一些主观的听力测试方法对所有活产出生的新生儿进行听力筛查，它包括筛查、确认、随访和干预阶段，在新生儿早期即能发现听力障碍问题，同时对所有听力障碍的新生儿进行早期干预，使语言发育关键期之初的听力重建成为可能。

根据卫生部首届“爱耳日”公布的结果，我国听力言语残疾人居5类残疾人之首，其中儿童听力言语残疾者高达80万人。听力障碍是新生儿常见的出生缺陷，在新生儿的发病率约为1-3‰，其中双侧听力障碍发生率为1.6‰。[1]而由于没有被及时发现、诊断、治疗和干预，造成他们失去与人正常说话的能力、智力发育和社会适应能力低下，对家庭和社会造成了严重的负担。目前一个聋哑儿一生对社会带来的经济负担不低于30-50万人民币，而新生儿听力筛查能早期发现危险，减少听力障碍的损害，最终实现先天性听力障碍儿童聋而不哑。[2]

1 新生儿听力筛查的目标

早期发现有听力障碍的儿童，并给予及时的干预，使其语言发育和其他精神发育不受影响。所有未通过听力筛查者，要在42天～3个月内开始相应的听力学和其他医学评估，以明确诊断。明确为永久性听力损伤者，要在6个月内接受干预。不管听力损害的程度如何，只要在6个月前发现，通过适当的干预，患儿的语言发育可以基本不受影响。[3]早期发现有听力障碍的患儿并及时干预.是减少因听力障碍对语言发育及其他神经精神发育影响的手段.是促进儿童健康发展的有力保障。

2 新生儿听力障碍的早期干预

听力是人类非常重要的感觉之一.是人们日常生活中不可或缺的能力。婴幼儿早期的听力障碍，使大脑得不到有效声刺激，即使是轻度的，也可导致其在生理和行为交往上明显和永久的功能障碍，给个人和家庭以及社会带来巨大的负担。正常听力也是语言学习的前提，4～9个月最迟不超过11个月呀呀学语是语言发育的关键时期，严重听力障碍的儿童由于缺乏语言刺激和环境，不能在11个月进入呀呀学语期，2～3岁内不能建立正常的语言学习，最终导致聋哑和言语障碍，社会适应能力低下，注意力缺陷和学习困难等心理行为问题，如果在新生儿期或婴儿早期及时发现听力障碍的儿童，可通过助听技术重建语言刺激环境，使语言发育不受或少受损害。

无论是先天性还是后天性耳聋，80%是神经性耳聋，以目前的医疗条件还无法治愈这类患儿，所以只能进行听力补偿——配戴助听器，或者进行人工耳蜗手术。专家认为，如果能够早发现、早诊断、早干预，聋儿6个月开始就可配戴助听器，进行有效的康复训练，聋儿也可像正常儿童一样生活学习。助听器就好比一个扩音器，对于听力下降的孩子来说，能够通过助听器获得听力补偿，就能够听清别人说话，能与人交流，语言功能就不会丧失，能听能说，就能像正常孩子一样生活学习。给听力障碍儿童戴上助听器或植入人工耳蜗之后，还应进行必要的听觉、语言训练。因为在没有戴上助听器或植入人工耳蝸之前，孩子是听不到或者听不清，自然说话的能力也就受到影响。因此，家长还应培养听障儿童对声音、语言的兴趣，给听障儿童以乐声刺激，进行必要的听觉训练，让他们感到自己是生活在一个有声世界中，只有听到声音才能学习语言。言语训练应尽早进行，在确诊耳聋后，原则上是越早越快越好，听力障碍儿童最终的语言发育水平并不取决于其严重程度，而取决于被发现和干预的早晚。对佩戴助听器的聋儿要经常随访，了解聋儿的听力变化、助听器使用情况及是否需要更换助听器。目前，国内许多城市都有了聋儿听力康复和语言训练中心，并取得了可喜的成绩。实践证明，语言训练成功与否和以下因素有关：①聋儿残余听力的大小和智力发育有无障碍；② 家长对语言训练工作的认识，是否积极支持与配合；③ 开始耳聋的年龄；④从耳聋到开始行动训练的时间，是否及时配戴助听器。对聋儿进行语言康复训练不仅对孩子学习、生活及今后的工作有益，对家庭、社会也有益，是一项重大而艰巨的社会工作，应引起社会各界的重视。

3 新生儿听力筛查的意义

新生儿听力筛查的意义是尽可能早地发现有听力障碍的个体，使其在语言发育的关键年龄阶段之前就能得到适当的干预，以使语言发育不用受到损害。目前的医学知识和技术不能完全预防先天性听力障碍的发生，但能使先天听力障碍的患儿做到聋而不哑，无疑对提高人口素质、降低聋哑儿童的发生率，促进优生优育有重要社会现实意义。事实上，新生儿听力筛查不但有明显的经济效益，也有巨大的社会效益。[4]

由此可见，为及早发现新生儿先天性听力损失并进行早期干预，开展及推广新生儿听力筛查十分必要。听力筛查对降低我国聋哑儿的发病率、提高全民族人口素质有极其重要的意义，是一项需要长期不断完善的系统工程。[5]必须重视新生儿尤其是高危新生儿的听力筛查及管理：对复筛未通过的新生儿加强随访、定期检查；对确诊听力障碍新生儿及早干预、听力补偿或重建，减少听力障碍的发生。新生儿听力损失的早期诊断、早期发现和早期干预，可使听力损失儿童最大限度地接近和达到正常同龄孩子的言语发育水平，让患儿能最大限度地使用残余听力，回归主流社会。

参考文献

[1]周敏，张桢，邹嘉平，等.3920例新生儿听力筛查结果的分析【J】.北方药学，2012，9（12），76

[2]宁静.让聋哑儿聋而不哑【J】.解放军健康，2006，11（5），28

[3]许政敏，沈晓明，孙晓明，等.上海地区开展新生儿听力筛查工作回顾与展望【J】.听力学及言语疾病杂志，2007，15（4）；277—278

[4]赵水香.新生儿听力筛查的重要性【J】.临床论坛，2010，22（7），134

[5]胡秀珍.新生儿听力筛查结果分析及临床意义【J】.现代诊断与治疗，2012，23（7），865