医院财务管理优化探析

戴燕　郭传涛

【摘要】文章列举了现阶段制约医院财务管理优化的瓶颈因素，分析指出，只有加大融资管理力度、细化成本核算、实施全面的预算管理、构建科学规范的绩效评价考核制度，才能优化医院财务管理方式，从而提高经济和社会双重效益。

【关键词】财务管理 瓶颈 优化 全成本核算

随着新医院会计制度的颁布和实施，各级各类医院加快了财会方面的改革。但是也要看到，现阶段医院财务管理中还存在诸多缺陷，制约着新会计制度的顺利实施。因此，突破现阶段医院财务管理中存在的缺陷，加大融资管理力度、细化成本核算、实施全面的预算管理、构建科学规范的绩效评价考核制度，才能优化医院财务管理方式，从而提高经济和社会双重效益。

一、制约医院财务管理的瓶颈因素

相当多的医院经营上存在着对新的会计制度不适应的特征，因此不可避免的存在着对财务管理和经济效益重视程度不够等缺陷，导致财务管理不能很好的适应市场经济对医院发展的需求。具体而言，制约医院财务管理的瓶颈因素主要表现为：

（一）新财务制度还不完善

现行的医院会计制度的适用范围和医改要求的取消药品差价及全成本核算，已成为医院财务管理优化的桎梏。因此，如何执行新的会计制度，成为优化医院财务管理首先解决的问题；同时还要看到，由于医院运行中有着行政调控和市场运作两方面的特征，导致法人治理结构存在缺陷，从而使医院财务管理仅局限于可控范围，束缚了医院财务管理的权限与时效性。

（二）经营资金不足

随着我国经济的快速发展，以及国家对医疗卫生部门改革力度的加大，人民群众对医疗水平的要求更高，医院面临着强烈的市场竞争，但是也要看到，不少医院受制于政府财政投入较少的制约，只能自筹资金来加快对自身硬件和软件的建设，有时还要垫支医保金、农合资金，由此导致负债率逐年上升，这样不可避免的带来长期偿债的巨大压力，医院经营风险加大。

（三）全成本核算不易落实

医院的成本核算其目的就在于以最少的消耗获得最大的经济效益，医院只有经营效益好才有更多的积累，才能为医院发展提供更多的资金。但是也要看到，现阶段医院成本核算其范围限于各科室的收入及费用的简单统计与计算，而没有实施有效的成本控制，并且核算的重点大多是大型医疗设备与贵重药品材料的采购中，因此不利于有效的成本控制。究其原因，就在于实际预算控制没有真正落实，有的医院实施全成本核算，落实却并不容易：有的实施部分成本核算；更有部分医院对预算不够重视，预算本身编制流于形式，且在执行中随意性强，缺乏有效的监督和考核，由此带来资金运行效率低。

（四）绩效评价机制不健全

现阶段相当多的医院通过建立评价指标实施绩效评价，其核心在于采取建立不同的指标权重，对考核者进行评价排序和评分。这有其缺陷，它不能够与评价指标进行有效的沟通并采取及时的辅导。科学的绩效评价应该是评议小组把考核结果时及时地通报给评价指标和相关科室，使医院工作人员能够正确地认识考核的意义，反之，则削弱绩效考核的时效性，也增加了考核执行的难度。

二、医院财务管理优化策略

（一）强化资金管理

首先做好现金流动管理，财务部门要依照医院现阶段经营的实际支付能力、运营能力以及投融资能力编制好与医院相吻合的科学的现金流量表，并且在医院的实际经营、投资、筹资运行中进行解释，从而科学的反映出医院在一定阶段内经营情况。财务部门最终综合各种报表对现金流动变化进行有效的统计和分析，总结出医院现金流动情况，并在基础上做出有效的纠正；医院财务部门还要做好融资管理，重点做好融资项目的可行性和融资决策的科学化管理，规范融资流程程序，采取必要手段提高融资数据的准确性，为决策者提供科学的决策依据，减少失误；财务部门要提高应收账款周转率，对医疗欠款欠费实时监控，及时回收医疗欠费；做好与医保部门的协调与沟通，收回医疗欠款，从而做好资金的回笼。

（二）完善成本核算

众所周知，全成本核算科学的显现出医院运行中的管理、制度上的漏洞，从而为科学决策提供帮助。随着新医院会计制度的实施，应做好成本核算，实现由部分成本核算向整体成本核算发展，杜绝部分成本核算给医院经营管理带来的缺陷；财务管理要适应市场经济发展的需要，由临床科室的成本核算向职能部门的核算转变，实施全面核算，突出核算的精细化，强化管理成本核算，提升医院经营效益。

（三）实施全面预算管理

财务管理部门要根据医院的长期发展规划，为医院的可持续性发展提供科学的数据，为此要实施全面预算管理。在具体实施中，财务部门要把医院运行中经常涉及的经营问题纳入财务预算范围，并进行充分调查，科学评估，构成综合财务预算。全面预算的实施明确了各部门、科室的工作目标和任务，有效预防各部门和科室只顾本部门的利益，而损害医院总体利益；全面预算管理有效的降低了成本、深化了成本核算，提升了医院的经济实力，降低了经营风险；全面预算有效地控制了差异，起到了激励先進、树立榜样的作用。

（四）完善绩效评价考核

作为医院决策者首先要遵循科学合理的绩效评价设计原则，做到社会效益和经济效益并重，激励与约束不可分割，注重可比性同时强化可操作性，相对性与全面性结合；把总体目标与部门职责细化分解，纳入考核范围，推动战略目标的实现。绩效考核评价的科学实施，充分调动了医院工作人员的积极性，提高了医院服务的质量，提升了医院内部管理效率。

随着我国医疗卫生结构进一步市场化，医院间的竞争日益加剧，为此医院管理者要加快财务管理方式的改变，优化医院财务管理，加大融资管理力度、细化成本核算、实施全面的预算管理、构建科学规范的绩效评价考核制度，从而提高经济和社会双重效益。

参考文献

[1]张智慧.新医改条件下加强公立医院财务管理浅析[J].经济研究导刊.2012（07）.

[2]褚洪辉.新医改下公立医院财务管理目标及实现途径[J].会计之友.2012（17）.