输尿管镜下气压弹道碎石术后护理干预对患者康复的影响

谢静竹

【摘 要】目的：探析对输尿管镜下气压弹道碎石术患者进行干预性护理对其康复的影响。方法：入选我院2012年10月-2013年8月尿石症患者80例，均予以输尿管镜下气压弹道碎石术，术后按护理方式的不同分入观察组及对照组，观察组进行干预性护理，对照组仅进行常规护理，比较两组的住院时间、治疗依从性、护理满意度及术后并发症等情况。结果：观察组的住院时间、术后严重疼痛、并发症等指标均显著优于对照组（p<0.05）；观察组护理满意度、治疗依从性情况显著优于对照组（p<0.05）。结论：干预性护理应用于输尿管镜下气压弹道碎石术患者，可有效促进患者迅速康复，术后并发症少，可靠安全，临床效果确切，值得临床推广。

【关键词】临床效果；输尿管镜下气压弹道碎石术；干预性护理；输尿管结石

【中图分类号】R393 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0476-02

尿石症是最常见的泌尿系统疾病之一，是尿道结石、膀胱结石、输尿管结石、肾结石的总称，临床较为常见。我国是尿石症的高发大国，据最新调查结果显示，临床上2/3以上尿石症患者因取石不净，导致术后复发[1]。输尿管镜下气压弹道碎石术因具有康复迅速、创伤小，操作简便等特征而被广泛应用于临床。有研究认为，干预性护理应用于输尿管镜下气压弹道碎石术患者，可有效促进患者迅速康复，临床效果确切[2]。探析该术式的最佳护理方案十分关键，故我院对行输尿管镜下气压弹道碎石术患者40例进行干预性护理，取得满意效果，现报道如下：

1.1资料和方法

1.1一般资料 入选我院尿石症患者80例，其中男性46例，女性34例，年龄22-67岁，平均年龄45.7±11.9岁；均为首次发病。入选标准：符合中华医学会消化科学会制定的尿石症的诊断标准[3]；经实验室检查结合临床症状确诊为尿石症。其中输尿管结石34例，肾结石23例，输尿管并肾结石31例，所有患者均符合手术指征，按护理方式的不同分入两组，两组的性别、平均年龄、疾病类型、严重程度等基线特征大体一致（p>0.05）。

1.2方法 所有患者均行输尿管镜下气压弹道碎石术。两组术后均进行常规护理，如予以心电监护，观察患者血压、意识、神志，低流量持续给氧，保持呼吸通畅，去枕平卧等。观察组在常规护理的基础上进行干预性护理，包括①健康教育：巡诊时与患者进行及时交谈及沟通，为其解答疑虑问题，制度患者多排多饮，观察异常排尿情况，注意大便保持通畅，防止便秘；②帮助患者建立乐观情绪，战胜恐慌、焦虑心理，以最佳状态配合手术及术后护理；③引流管护理：膀胱冲洗管及留置尿管进行妥善固定，确保通畅引流，防止引流管脱出、扭曲、打折等情况；④膀胱痉挛的护理：膀胱痉挛可导致阵发性疼痛，诱发出血，予以止痛解痉处理，同时安慰患者，消除其负性情绪；⑤并发症的预防：注意是否出现尿路感染、遵医嘱使用抗菌药物，尿道口用消毒棉球擦拭，2次/d；⑥双J管留置后，膀胱定时排空，保持大便通畅，避免用力咳嗽，不进行突然性下蹲动作；⑦告知病人结石类型，适当进行饮食控制及调整。对照组进行常规护理，比较两组术后护理满意度、治疗依从性及住院时间、并发症等情况。

1.3判断和评估指标 手术各参数指标包括术后并发症、住院时间、术后出现严重疼痛等内容；护理满意度分为三个等级：非常满意、满意、不满意[4]。

1.4统计学处理分析 采用SPSS17.0软件系统分析所有数据，计量资料采用X±S表示，组间比较采用t检验或X2检验，p<0.05则具有统计学差异。

2 结果

2.1两组术后各参数指标评估 观察组的术后各参数指标评估情况显著优于对照组（p<0.05），见表1。

2.2两组患者的护理满意度及治疗依从性评估比较 观察组的护理满意度及治疗依从性显著优于对照组（p<0.05），见表2。

3 讨论

尿石症是临床较为常见的泌尿系统疾病。据统计，尿石症患者中有十分之一会发生复发及出现结石清除不净、术后感染甚至输尿管穿孔等严重并发情况。尿石症与营养饮食、代谢异常、药物、遗传等因素密切相关。临床表现主要为腰部绞痛、肾积水、血尿、发热等症状，部分患者无特异性表现。本病通常可通过实验室检查、泌尿系统X片检查结合临床症状进行确诊。目前主要应用输尿管镜下气压弹道碎石术对尿石症患者进行治疗，而对该术式干预性护理越來越受到国内外医疗工作者的普遍关注[5]。

本研究对输尿管镜下气压弹道碎石术患者进行全程干预性护理，通过与患者交往、启发为原则，术后对患者进行病情监测、健康教育、心理护理、术后饮食用药护理，规范化护理干预是护理新型模式，结合患者的社会、心理、生理等方面制定最佳护理方案，将“以人为本”的护理理念贯穿临床护理实践中，提升了患者的生命质量。本研究对输尿管镜下气压弹道碎石术后患者进行干预性护理，结果显示：观察组的住院时间、术后严重疼痛、并发症等指标均显著优于对照组（p<0.05）；观察组护理满意度、治疗依从性情况显著优于对照组（p<0.05），说明干预性护理应用于输尿管镜下气压弹道碎石术患者，可有效促进患者迅速康复，术后并发症少，可靠安全，临床效果确切，值得临床推广。

参考文献：

[1]樊洁，丁淑贞，孙凡修.输尿管镜下气压弹道碎石术的配合[J].中国实用护理杂志，2011，27（22）：173-174.

[2]何萍.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石手术及护理[J].中国保健营养（上旬刊），2013，32 （11）：702-703.

[3]曲宪东，王晓霞，何文强，等. 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的围术期护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（21）：153-156.

[4]王立敏，王婷，贺盛. 输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的围手术期护理[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2012，5（4）：234-236.

[5]唐华，曾小燕.输尿管镜下气压弹道碎石术围手术期的护理[J].中华现代护理杂志，2009，15（23）： 122-123.