人工流产术后闭经及月经过少临床诊治分析

王海云

【摘 要】目的：探讨人工流产后闭经及月经过少的原因及诊治。方法：回顾性分析2010年12月～2013年12月我院收治的78例人工流产术后闭经、月经过少患者的临床资料。所有患者行阴道超声检查和药物试验，并在此基础上实施药物治疗或者扩宫上环手术治疗，观察治疗效果。结果：宫腔镜检查：35例宫腔粘连，20例内分泌异常，15例宫颈粘连，8例妊娠物残留；病理学检查：在宫腔镜检查没有发现异常的有60例患者，都进行诊断性刮宫，其中闭经组有14例没有刮出内膜组织。结论：经过以上临床分析，人工流产后闭经及月经过少的最主要的原因为子宫粘连；通过阴道超声检查和药物试验可以较为准确的对患者的子宫粘连做出一个有效的评估，在通过扩宫上环辅助手术治疗，可以修复大多数子宫粘连患者的子宫内膜，并且经济实惠，操作简便，安全高效，没有严重的不良反应。

【关键词】人工流产；闭经；月经过少；子宫粘连；操作简便

【中图分类号】R7 51 【文献标识码】A 【文章编号】004-7484（2014）04-2618-01

近年来，我国各医院的人工流产患者急速增加，所带来的社会争议逐渐成为焦點话题。虽然我国人工流产药物治疗或手术治疗技术有着较为显著的发展与改进，但是人工流产后风险依然存在，如闭经及月经过少，一直影响着患者，严重影响患者的身心健康。本研究选取2010年12月～2013年12月我院收治78例人工流产术后闭经、月经过少的患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者78例，年龄21～36岁，平均24岁；距上次的人工流产时间2～25个月；人工流产次数1～2次者40例，3次以上者38例；其中42例月经过少，36例闭经。以上患者全部排出再次妊娠的孕妇。

1.2 方法 均进行阴道超声检查，对月经过少的患者最好选择月经中晚期进行检查，对于闭经患者而言，则没有时间上的限制，并采取药物试验做出正确的诊断。并在此基础上阴道超声检查结果，选择性进行雌孕激素人工周期试验治疗1周期，对于用药没有效果的患者则对其进行内分泌激素测定，在结合患者的临床表现、用药效果的评估，再实施药物治疗或者扩宫上环手术治疗，观察治疗效果[1]。

2 结果

宫腔镜检查：35例宫腔粘连，其中20例闭经患者，15例月经过少患者，均未出现疼痛症状；20例内分泌异常，其中10例闭经者，10例月经过少者；15例宫颈粘连，其中10例有周期性腹痛，5例雌孕激素人工周期试验治疗后出现腹痛；8例妊娠物残留，其中5例闭经患者，3例月经过少患者，都没有出现腹痛的症状。病理学检查：在宫腔镜检查没有发现异常的有60例患者，均进行诊断性刮宫，其中闭经组有14例没有刮出内膜组织。

3 讨论

随着我国社会经济的飞速发展，城镇居民的物质生活日益富裕起来，绝大多数的民众对公共生活质量的期许及相关的医疗服务有着更高的要求。尤其近年来，我国人工流产日益增多，由于缺少必要的避孕措施和道德意识，造成这一现象仍呈现一个上升的趋势，同时社会上也存在不合格的人工流产术的机构，造成后闭经及月经过少现象频频发生[2]。对此，为减少后闭经及月经过少现象，医院就应当继续推行“以人为中心”的服务观念，找出病因，进而提出有针对性的解决措施，以期达到最佳的治疗水平。

从本文结果中分析，回顾性分析致病因素，宫腔异常有58例患者，占到总数的74.4%，其中子宫粘连就有50例患者，占到宫腔异常的86.2%，这就进一步说明人工流产后闭经及月经过少的最主要的原因为子宫粘连[3]。分析这一因素，最主要是人工流产术时医生过度搔刮患者的宫腔，同时因负压过高、时间过长、破坏子宫内膜和内膜基底层，这样患者的子宫内膜变薄，或因一些感染的因素，形成瘢痕粘连，这样就出现了闭经、月经过少的现象。本文结果还显示，有20例内分泌异常患者，占总数的25.6%，这就说明机体的下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调也是造成闭经、月经过少现象的因素。这是由于妊娠后，与孕妇的生殖相关的各种激素变化将会对下丘脑-垂体-卵巢轴系产生了比较强的抑制作用，同时在实施人工流产术之后，以上抑制效果还会持续一定的时间，并且机体的轴系功能恢复非常容易发生正负反馈失调，进而发生闭经及不排卵的现象[4]。对于绝大多数的人工流产术后闭经、月经过少患者在经过科学合理的治疗之后，就可以得到有效的恢复，但也有部分患者治疗效果不理想，就会发生反复自然流产，甚至不孕症，严重影响妇女的身心健康[5]。对此，社会医疗卫生部门应当增大对育龄妇女的宣传，采取有效的避孕措施，这样就能够防止发生人工流产的现象。在行人工流产术的过程中，需要严格执行手术程序，不要过度得吸刮宫腔，降低并发症的发生率。

综上所述，经过以上临床分析，人工流产后闭经及月经过少的最主要的原因为子宫粘连；通过阴道超声检查和药物试验可以较为准确的对患者的子宫粘连做出一个有效的评估，在通过扩宫上环辅助手术治疗，可以修复大多数子宫粘连患者的子宫内膜，并且经济实惠，操作简便，安全高效，没有严重的不良反应，非常值得个医院妇产科在临床上推广应用。

参考文献：

[1]施铮铮，朱华，赵红琴，等.剖宫产后子宫切口处早期妊娠的保守治疗探讨[A]//2008年浙江省妇产科学学术年会暨浙江省医师协会妇产科医师分会成立大会论文汇编[C].2008：269-271.

[2]Zagrodzkia P，Ratajczakc R.Selenium status，sex hormones，and thyroid function in young women[J].Journal of Trace Elements in Medicine and Biology，2008，13（3）：263-264.

[3]刘晔.人工流产术后闭经和月经过少的原因及处理[J].延安大学学报（医学科学版），2008，12（2）：183-184.

[4]薛晓鸥，陈云芝，牛建昭，等.滋阴补肾汤治疗肾阴虚型月经过少-月经后期-闭经的疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2008，12（5）：193-194.

[5]李晓丽，崔晓萍.崔晓萍教授运用循期阴阳序贯疗法治疗药物流产后月经量少的临床研究思路[A]//第十次全国中医妇科学术大会论文集[C]，2010：169-171.