117例前置胎盘患者临床结局的分析

龙金平

【摘 要】目的：分析前置胎盘的类型、阴道出血状况与妊娠结局的关系。方法：选取我院2007年1月-2012年12月间收治的117名前置胎盘患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料。结果：本次研究的分娩对象共计10600名，前置胎盘例数为117例，前置胎盘发生率为1.1%，与国内相关文献报道的0.24%-1.57%的发生率相符合。有71例为中央性前置胎盘，10例部分性前置胎盘，30例边缘性前置胎盘，6例低置胎盘。四类前置胎盘患者的剖宫产、早产、低体重儿、产后出血、胎盘植入、胎盘粘连、子宫切除以及5分钟 Apgar 评分小于7分患儿发生率比较具有明显差异（P>0.05）。结论：前置胎盘患者的临床结局与众多因素有着密切的关系，对产前出血状况以及临床结局情况难以预测。

【关键词】前置胎盘；类型；阴道出血；妊娠结局；关系

【文章编号】004-7484（2014）04-2599-02

前置胎盘主要由于胎盘附着位置异常所致，是产妇妊娠期中常见的并发症之一，同时也是导致妊娠晚期产前出血的重要原因[1]。临床研究表明，前置胎盘患者的临床表现及妊娠结局与胎盘的类型密切相关，同时也有临床研究者认为，胎盘的类型与临床结局之间缺乏一致性的关系。为了进一步分析前置胎盘的类型、阴道出血状况与妊娠结局的关系，本文选取我院2007年1月-2012年12月间收治的117名前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2007年1月～2012年12月间收治的117名前置胎盘患者，所有患者均经我国卫生部颁布的相关前置胎盘诊断标准[2]确诊并按照四级分类标准[3]分为：中央性前置胎盘：子宫颈内口完全为胎盘所覆盖，共计71例，最大年龄为36岁，最小年龄为19岁，平均年龄（24.56±3.11）歲，最长孕周为41周，最短为28周，平均孕周为35.2周；部分性前置胎盘，子宫颈内口部分为胎盘所覆盖，共计10例，最大年龄为35岁，最小年龄为18岁，平均年龄（25.42±3.72）岁，最长孕周为41周，最短为28周，平均孕周为35.1周；边缘性前置胎盘，胎盘的边缘恰位于子宫颈口旁，共计30例，最大年龄为34岁，最小年龄为19岁，平均年龄（24.97±3.26）岁，最长孕周为42周，最短为28周，平均孕周为35.5周；低置胎盘，胎盘种植于子宫下段，其边缘虽未达子宫颈内口，但与其相靠甚近，共计6例，最大年龄为37岁，最小年龄为20岁，平均年龄（24.29±3.67）岁，最长孕周为41周，最短为28周，平均孕周为35.4周。4组患者年龄、性别、孕周等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

采用回顾性的方式分析患者的临床资料，主要包括前置胎盘的类型、和不同类型患者的剖宫产、早产、产后出血、低体重儿、胎盘植入、胎盘粘连、子宫切除以及5分钟 Apgar 评分小于7分例数[4]等。

1.3 数据处理

将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本次研究的分娩对象共计10600名，前置胎盘例数为117例，前置胎盘发生率为1.1%，与国内相关文献报道的0.24%-1.57%的发生率相符合。分析数据结果发现，71例中央性前置胎盘患者均为剖宫产，其中有52例早产，28例产后出血，7例胎盘植入，7例胎盘粘连，7例子宫切除，40例低体重儿，19例5分钟 Apgar 评分小于7分；10例部分性前置胎盘患者中有6例为剖宫产，有2例早产，1例产后出血，2例低体重儿，无胎盘植入、胎盘粘连、子宫切除以及5分钟 Apgar 评分小于7分；30例边缘性前置胎盘患者中有7例为剖宫产，有5例早产，2例产后出血，5例低体重儿，无胎盘植入、胎盘粘连、子宫切除以及5分钟 Apgar 评分小于7分；6例低置胎盘患者中有1例为剖宫产，有1例早产，1例低体重儿，无产后出血、胎盘植入、胎盘粘连、子宫切除以及5分钟 Apgar 评分小于7分。通过数据结果显示，中央性前置胎盘较其他三型妊娠结局严重，胎盘粘连、植入、子宫切除全部为中央性。其余各指标比较无明显差异（P>0.05）。

3 讨论

前置胎盘是妊娠期的严重并发症，也是最常见的产前出血疾病，如果处理不当就可能危及母儿生命安全。所以，它是引起孕产妇死亡和围生儿死亡的重要原因之一。对于前置胎盘的处理要根据实际病情情况选择合理的处理方案[5]。因此，正确的了解前置胎盘的分类以及不同分类对母婴结局的影响有着非常重要的意义。本次研究的分娩对象共计10600名，前置胎盘例数为117例，前置胎盘发生率为1.1%，与国内相关文献报道的0.24%～1.57%的发生率相符合。通过分析表2的数据可以发现，不同类型前置胎盘的妊娠结局与前置胎盘直接相关，中央性前置胎盘较其他三型妊娠结局严重，胎盘粘连、植入、子宫切除全部为中央性。其余各指标比较无明显差异（P>0.05）。且中央性前置胎盘较其它型出血时间早，出血量多，危害母、胎安全，妊娠结局不良。

参考文献：

[1]于冰，黄惠英.前置胎盘类型及产前出血与妊娠结局的分析[J].实用临床医药杂志，2011，03：109-111.

[2]罗春，周丹.盐酸利托君注射液临床上治疗56例前置胎盘患者的疗效观察[J].中国医学创新，2012，30：36-37.

[3]刘朵朵，葛俊丽，罗丹霞，陈必良.前置胎盘产前出血对妊娠过程及结局的影响[J].陕西医学杂志，2012，11：1473-1474.

[4]程春花，李根霞，崔世红，许雅娟.瘢痕子宫合并前置胎盘临床分析[J].医药论坛杂志，2013，07：38-39.

[5]李青，余艳红，王志坚，郭遂群，夏玉英，郭晓玲，张为远.前置胎盘合并胎盘植入对母儿结局的影响[J].现代妇产科进展，2013，09：738-740.