分析老年乳腺癌临床治疗方法及效果

2014-04-29胡二斌高峰

中国保健营养·中旬刊 2014年4期

胡二斌高峰

【摘要】目的：分析老年乳腺癌患者临床治疗方法及效果。方法：根据手术方式不同将本研究患者分为观察组和对照组，临床对观察组患者行保乳结合前哨淋巴结活检术治疗，对对照组行传统手术治疗，并观察两组患者治疗情况。结果：观察组手术时间、拔管时间、术中出血量和总引流量均小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）；观察组术后并发症发生率为4.0%，明显小于对照组（24.0%），两组比较差异具有统计学意义（P<0.01）；两组术后复发率、骨转移发生率、无病生存率及总生存率差异未见统计学意义（P>0.05）。结论：保乳结合前哨淋巴结活检术治疗治疗老年乳腺癌效果显著，安全性及可行性高，值得临床推广使用。

【关键词】老年；乳腺癌；治疗方法；效果

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】B 【文章编号】004-7484（2014）04-2571-02

1 引言

本文特选取本院收治的50例老年乳腺癌患者的临床资料，并探讨了保乳结合前哨淋巴结活检术治疗老年乳腺癌的效果，现报告如下：

2 资料和方法

2.1 一般资料

选取我院自2009年1月～2013年8月以来收治的50例老年乳腺癌患者作为研究组，均为单侧乳腺单发肿块，经过临床检查及手术病理证实为乳腺癌。年龄（65～72）岁，平均年龄（68.5±3.5）岁，病程（0.1～5）年，平均病程（2.55±2.45）年，病灶直径（1.1～6.8）cm，平均病灶直径（3.95±2.85）cm。病灶部位：38例位于外上象限，7例位于外下象限，3例位于内上象限，2例位于内下象限。依据手术方式将这些患者分为观察组（25例）和对照组（25例）。两组患者在年龄、病程以及病灶直径和病灶部位等方面的差异未见统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 治疗方法

观察组：给予保乳结合前哨淋巴结活检术治疗。为方便手术操作，保证术后乳房不受到过度影响，一般情况下，临床选用肿瘤切口和前哨淋巴结两个切口。如果肿瘤位于乳房乳头水平线以上，则行弧形切口，否则行以乳头为中心的放射状切口。将肿瘤及其周围1cm以上的肉眼正常组织切除，快速冰冻。如果为浸润性乳癌，则切取创腔内缘肿瘤不同方位的0.5cm以上的组织快速冰冻，保证镜下留切缘为阴性，如果为阳性则补切。如果切缘送检多次阳性，则不再对患者行保乳手术；具体操作：首先行全身麻醉，摆放体位后，活检前在患者乳晕旁皮下及肿瘤周围皮下注射2～4mL的 1%亚甲蓝，然后局部按摩5～10分钟，以使淋巴管更好地吸收美蓝。乳房和腋窝皱襞偏上一点切口，将皮肤、皮下组织切开，潜行向腋窝方向对皮瓣进行分离，沿胸大肌外平行肌束方向找到蓝染淋巴管，沿其向腋窝部找到蓝染淋巴结，方向为从上到下，从内侧到外侧，找到前哨淋巴结。将前哨淋巴结切除，单独送快速冰冻。如果检查结果为阴性，则将切口关闭；如果检查结果为阳性，则给予患者腋窝淋巴结清扫术治疗。

对照组：给予传统手术治疗。对患者施行保留胸大小肌的改良根治手术，切除乳房，并进行同侧ALND，依据Berg腋窝淋巴结的分级标准确定ALND范围，对背阔肌前缘到胸小肌内侧缘范围内的全部淋巴结进行清扫。

2.3 观察指标

对两组患者的手术时间、术中出血量、拔管时间、总引流量、术后并发症发生情况、术后复发、骨转移、无病生存和总生存情况进行认真细致的观察并统计分析。

2.4 统计学分析

本次所有调查数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，用（x±s）表示計量资料，用t检验，用X2检验计数资料，当P<0.05时表示两组数据之间的差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 对比分析两组患者手术情况

观察组手术时间、拔管时间、术中出血量和总引流量均小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01，表1）。

3.2 对比分析两组术后并发症发生情况

观察组术后并发症发生率为4.0%，对照组术后并发症发生率为24.0%，观察组明显小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01，表2）。

3.3 对比分析两组术后总生存情况

两组术后复发率、骨转移发生率、无病生存率及总生存率差异未见统计学意义（P>0.05，表3）。