胎吸在初产妇难产中的应用分析

何利

【摘 要】目的：分析胎头吸引术在初产妇难产患者中的应用，解决初产妇的难产问题。方法：将来我院就诊的98例初产妇难产患者随机分为对照和观察两组，其中对照组采用一般的引产手段，而观察组则使用胎头吸引术进行引产，观察两组难产患者的分娩情况。结果：使用胎头吸引术的观察组成功分娩的共有48例，只有1例患者分娩失败，分娩成功率达到98.0%，而使用普通助产手段的对照组成功分娩的为44例，有5例患者分娩失败或母子损伤过大，分娩成功率仅为89.8%，两组的差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论：胎头吸引术可以有效解决初产妇的难产问题，提升初产妇分娩的成功率，因此值得进一步推广。

【关键词】初产妇难产；胎头吸引术；应用分析

【文章编号】004-7484（2014）04-2568-01

The application analysis of vacuum extraction treating in dystocia of primipara

He Li

【Abstract】Objective：To analyze the vacuum extraction applied in dystocia of primipara and solve the dystocia problem.Methods：Choosed 98 patients to divide into study group and controlled group.Patients in controlled group were treated with general methods，and the study group were treated with vacuum extraction，compared the effect of these two groups.Results：The success rate of labor in study group was 98.0% and only 1 case failed，while the success rate in controlled group was 89.8% and 5 cases failed or injured（P<0.05）.Conclusion：Vacuum extraction is effective to solve the dystocia problem of primipara，increase the success rate of labor and worth to extend in clinic.

【Key words】dystocia of primipara；vacuum extraction；application analysis

初产妇由于是第一次分娩，因此在分娩过程中很容易出现难产问题。就目前来看，在临床中解决初产妇的难产问题主要采用产钳术、剖宫产以及胎头吸引术。其中，胎头吸引术又称“胎吸”，是指通过负压作用，将胎头吸引器吸附在胎儿的头部，然后通过对吸引器的牵引来帮助初产妇胎儿分娩的一种方法。我院从2011年5月到2013年11月共接受了98例初产妇难产患者，对其中的49例初产妇难产患者采用了胎头吸引术，取得了比较明显的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者对从2011年5月到2013年11月来我院就诊的98例初产妇难产患者的信息进行了采集，其中年龄最小患者18岁，年龄最大患者38岁，平均年龄25.8岁。这98例初产妇患者的孕期在35周到42周之间，在分娩过程中都出现了不同程度的难产问题，难产原因各有不同。其中，由胎儿宫内窘迫导致的初产妇难产患者共有22例，由胎方位异常导致的初产妇难产患者共有38例，由宫缩乏力而导致的初产妇难产患者共有8例，由胎膜早破导致的初产妇难产患者共有17例，由脐带绕颈导致的初产妇难产患者共有13例。

1.2 统计学方法

对数据使用SPSS13.0软件进行处理，统计资料采用t检验，组间则使用方差进行检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

1.3 临床方法

将来这98例初产妇难产患者随机分为观察组和对照组，两组各49例初产妇患者，两组患者在年龄、家族病史等各方面差异比较统计学无意义（P>0.05），具有可比性。其中对照组使用一般的助产手段进行助产，而观察组则使用胎头吸引术进行助产，统计两组的分娩成功率。

1.3.1 胎头吸引术的施术条件

观察组中使用胎头吸引术的49例患者均符合胎头吸引术的施术条件，即已经破膜、宫口已开全，属于第二产程施术，而且排除了面先露、颏先露以及头盆不称、严重肩难产等可能[3]。

1.3.2 施术方法

在进行胎头吸引术前应当仔细检查手术过程中需要使用的器械是否存在漏气或损坏等情况，若存在则应及时进行更换，以免影响胎头吸引术的正常进行。然后再通过阴道检查宫颈是否已经完全扩张开、胎膜是否已经破损，然后再进行相应的外阴准备，如通过导尿管将膀胱排空、对初产妇进行常规的会阴切开，同时做好抢救新生胎儿的准备。这些都完成之后就可以放置吸引器，放置前要用润滑剂对吸引器的开口端进行润滑，然后撑开阴道将吸引器放置到胎儿的顶骨后部，保证吸引器的前壁与胎儿的顶端紧贴。吸引器放置完成之后要对吸引器进行检查，看其与胎儿头部的连接是否紧密，同时还要检查宫颈或阴道壁是否被夹住，若是则应及时推开，以免对手术效果造成影响。检查合格之后就可以开始“抽吸负压”操作，具体操作过程为：使用50毫升的注射器缓慢的抽取空气，一般抽取量在165毫升左右，抽取时间为3分钟左右，使得负压达到300mmHg左右就可以完成操作，抽取完成后应当以血管钳钳夹1分钟左右，以此来维持负压。负压稳定后就可以开始进行试牵，试牵时应当密切观察吸引器与胎头的连接是否存在漏气等情况、是否紧密，若是枕前位，则可在阵缩时采用自然的旋转式牵引。当将胎儿头部牵引出阴道时，应当对会阴进行保护，以免对产妇造成影响，胎头娩出后应当迅速将胎儿头部的口腔、鼻腔内的黏液进行擦除，此时可放松负压，以方便胎儿的娩出。

2 结果

使用胎頭吸引术的观察组成功分娩的共有48例，仅有1例分娩失败，分娩成功率达到98.0%，而使用普通助产手段的对照组成功分娩的为44例，有5例产妇都分娩失败，分娩成功率仅为89.8%，两组的差异比较有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

初产妇由于其自身特点，很容易在分娩过程中出现难产等症状。目前对于初产妇的难产问题，主要采用产钳术、剖宫产以及胎头吸引术来解决。而随着现代医学观点的发展，在产妇难产中一般会尽量避免使用剖宫产，这也逐渐成为各医院妇产科认同的一种未来发展趋势，除非有十分显著的医学指证，否则一般不主张对难产孕妇进行剖宫产[1]；而产钳术由于操作起来较为困难，对产妇和胎儿的损伤也较大，存在较高的风险，因此在临床中使用的也越来越少。胎头吸引术作为一种操作起来较为方面的助产术，可以显著提升分娩的成功率保证母子平安，从本次实验中也可以证明这一点。

本次实验中49例初产妇均使用了胎头吸引术，只有1例分娩失败，分娩成功率达到98.0%，明显高于对照组中使用一般助产术的49例患者。实践经验表明，剖宫产术在手术过程中很容易出现如盆腔脏器粘连、感染以及手术损伤等问题，而且患者的医疗费用也较高，因此不主张广泛使用。而胎头吸引术与产钳术相比，具有操作简单、对母体和胎儿的损伤较小等优势，值得广泛运用在各基层医院。

参考文献：

[1]徐晓楠.低位胎头吸引术在头位难产中的应用（附161例临床分析）[J].吉林医学，2010（05）：633-634.

[2]宋国莉.106例胎头吸引术在产科中的应用分析[J].中国当代医药，2010（33）：166-169.

[3]周腊莲，肖继红.头位难产与胎头吸引术[J].基层医学论坛，2012（35）：4759-4760.

[4]王保红.产钳术与胎头吸引术在产妇分娩中的应用分析[J].中国实用医药，2013（18）：82-83.