腹腔镜胆囊手术与伤口感染分析

高洵 田忠

【摘 要】目的：分析与研究腹腔镜胆囊手术法在临床治疗中采用的常规措施，探讨术后造成伤口感染的潜在原因。方法：我院从2012年8月至2013年6月统共接收需要进行腹腔镜胆囊手术的病患96例，对出现手术创口感染症状的患者治疗资料进行回顾性分析。结果：96名患者中发生术后伤口感染率的人数为11人，感染率为11.5%，经全面检查结果表明患者出现术后切口感染与患者的年龄、性别以及患者其他身体机能情况之间不存在明显关联性，P>0.05；患者本身病变类型胆囊破裂脂肪厚、手术进行时间，术后抗生药物的使用以及治疗、护理人员的技术水平与患者术后发生感染症状有一定的关联性，P<0.05。结论：在腹腔镜胆囊手术中应重视提高医疗护理水平，在医院辅助治疗条件下减少细菌感染威胁，提前做好并发症预防措施，依据患者具体临床症状使用抗生药物控制术后切口细菌能够有效降低感染率。

【关键词】腹腔镜；胆囊手术；切口感染；因素；分析

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】004-7484（2014）04-2561-01

我院从2012年8月至2013年6月统共收治的需要进行腹腔镜胆囊手术病患96例，手术过程以及术后切口感染分析报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院自2012年8月到2013年86月共收治96名患有胆囊病变疾病的患者，96名患者中男性患者56名，女性患者40名，年龄阶段处于48岁至79岁之间，平均年龄44.7岁。

经过全面检查结果表明所有患者在手术前均无出现精神疾病表现；没有特殊药物过敏表现；检查前两天内没有摄入让心脑血管产生反应的药物，不存在麻醉项禁忌；患者身体器官表现没有其他异常。

胆囊病变有胆囊结石疾病、胆总管内可扪及结石疾病、胆囊息肉疾病以及其他基础并发疾病，患病人数分别16名，33名，17名以及30名。所有患者在性别、年龄、身体机能水平上不存在显著性差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法：

在实施完全手术之间对患者进行抗生药物常规摄入，使用呼吸气管插入方式进行麻醉。在患者身体肚脐孔下方部位进行手术穿刺，主要手术办法为四孔法，探测到胆囊准确位置后在患者身体右侧肋骨部位进行切口定点，使用专用手术腹腔镜弯钳控制胆囊进行切口手术，最后使用吸收式缝线针对胆囊切口进行荷包缝合，回归胆囊，处理患者腹腔开口。特别注意在搜书过程中对患者皮下脂肪厚度进行测量以作为研究分析资料。在手术后两天内，对患者进行适量的抗生药物摄入，防止手术感染引发其他并发症。

1.3 病症评定标准以及原因分析办法：

特别针对术后出现切口感染现象的患者进行具体感染病症分析，目前我国对于院内感染评定标准主要来自国家卫生部门出具的相关评判内容。 对于术后伤口出现发红胀痛症状，伤口拆线时出现脓状分泌物，可以不根据细菌源培养 判定患者手术切口发生感染。

从多个方面分析诱发患者切口感染的主要原因：患者性别，年龄，身体机能水平，皮下脂肪厚度，手术进行时长，抗生药物摄入情况以及手术医生护士的职业机能水平等。

1.4 统计学处理：用SPSS11.0统计软件 采用百分比表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用χ2 检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后伤口感染与患者年龄，性别，以及身体机能水平之间的关联性。

本组96名患者经过腹腔镜胆囊手术后出现手术伤口感染症状的患者有11名，感染率为11.7%，其中男性患者6名，女性患者5名，两组患者之间不存在明显差异性，P>0。05；感染者中年龄小于50岁的有4名，感染率为，大于50岁的有7名，感染率为，不存在明显差异性，P>0.05。

2.2 术后伤口感染与手术时长，抗生药物摄入情况以及手术医生，护士职业技能水平的关联性 。

96名患者的手术时长不統一，经手术治疗资料回顾，手术时长低于1。5小时的患者共56名，3名患者出现术后感染；手术时长超过1.5小时的患者共40名，8名患者出现术后感染；不同手术时长患者的术后感染率之间存在明显差异性，有显P<0.05。

96名患者在治疗护理过程中摄入的抗生药物情况不同，摄入单一抗生药物的患者共46名，其中7名患者出现术后感染；联合摄入抗生药物的患者共计50名，其中4名患者出现术后感染。患者抗生药物的摄入情况不同，感染情况对比有明显差异性，P<0.05。

96名患者中有36名由甲级医生主持手术，其中2名患者术后出现感染；其余60名患者由乙级医生主持手术，其中9名患者出现术后感染。不同手术水平的医生手术后患者出现切口感染情况不同，两者之间差异性明显，P<0.05。

3 讨论

目前针对胆囊病变疾病治疗主要采取腹腔镜切除办法，在临床治疗中使用范围较为广阔，手术一般具有手术时长短，手术伤害系数低以及术后痊愈时间短等优势，但经过多年治疗案例统计结果表明，接受腹腔镜胆囊切除手术后的部分患者会出现不同程度的手术切口感染，流脓等问题，会对手术治疗效果产生直接的负面影响，甚至危机患者生命安全。所以，不断改进，提高腹腔镜胆囊切除技术，强化手术过程规范性以及强化手术医师医德观教育显得十分重要。

本次治疗研究是通过对96名患者的腹腔镜胆囊手术具体治疗过程以及治疗结果进行回顾式分析，结果表明患者出现术后切口感染主要受来自医院医生，护理人员以及患者本身三方面因素影响。医生的手术操作技能优劣，术后护理过程中抗生药物的使用以及患者病变胆囊皮下脂肪情况都会对患者术后切口感染产生影响。因此，在临床治疗中医生应通过不断的技术练习促进手术技能提高，准确把握抗生药物用量，把握一切可以控制的条件降低患者术后感染率。

参考文献：

[1]任柏勇；严诗伟；万玉峰；；腹腔镜胆囊部分切除术18例临床分析[A]；第二十五届航天医学年会暨第八届航天护理年会论文汇编[C]；2009年.

[2]罗文亮；吴自忠；；68例急性胆囊炎手术治疗[J]；江西医药；2011年01期.