268例临床检材细菌检验结果分析

陈雨露

【摘 要】目的：了解我院综合病区医用器材氧气湿化瓶的细菌污染情况，及细菌分布情况。方法：随机抽查我院综合病区氧气湿化瓶268只，检测已使用后，未使用前但已安装以及未安装3各阶段的细菌污染情况和污染菌群的分布情况。结果：三种状态下总污染率为45.14%（121只），其中已使用组细菌污染率高达89.81%，未使用组为11.25%，未安装组率为6.25%，三组间污染率存在显著差异（P<0.05）。三组污染菌群分布情况均已格兰阴性菌污染为主，也有部分革兰阳性菌，组间比较无显著差异（P>0.05）。结论：我院综合病区医用器材氧气湿化瓶存在较高的细菌污染率，且以格兰阴性杆菌引起的污染为主。

【关键词】医院感染；医疗器械；细菌污染

【中图分类号】R782.4 【文献标识码】B 【文章编号】004-7484（2014）04-2548-02

近年来医疗器械的医院感染越来越引起人们重视。医院感染不再是一个新名词，在我国医院内感染的病例日益增长，其中呼吸道感染病例占首位[1]。而氧气湿化液，氧气湿化瓶等医疗器械感染是引起肺部并发症不可忽视的因素[2]。本文针对我院综合病区不同使用状态下的氧气液化瓶的细菌污染情况及菌群分布做一调查研究，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象

随机抽查我院综合病区268只医用氧气湿化瓶，将其分为三组，已使用组、使用前组以及未安装组。已使用组：经患者使用后未消毒的氧气湿化瓶108只；使用前组：消毒后已安装但患者未使用的氧气湿化瓶80只；未安装组：消毒后未安装的氧气湿化瓶80只。所有研究对象基本资料对比差异不明显，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

戴无菌手套，用0.9%氯化钠溶液无菌室棉签反复擦拭待检测氧气湿化瓶内壁，去除手与棉签接触部位，放入5ml无菌生理盐水试管中，在操作过程中注意无菌操作。将采好的待测样本置于超净工作台上，仪器振动80次，用加样器吸取0.5ml液体接种于营养琼脂平板上，37℃，5%CO2，培养48h，观察结果。

1.3 判定标准

培养后平板内超过1个菌落即为氧气湿化瓶细菌污染。细菌的的鉴定参考《全国临床检验操作规程》进行。

1.4 统计学分法

采用SPSS17.0软件处理，计数资料采用x2检验，P<0.05有統计学意义。

2 结果

2.1 三组细菌污染率及菌落数量的比较分析

已使用组细菌污染率为89.81%，未使用组细菌污染率为11.25%，未安装组细菌污染率为6.25%，三组间细菌污染率差异有统计学意义（P<0.05）。培养板菌落计数发现，已使用组>为使用组>为装置组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 三组污染菌群分布情况 见表2

经研究调查得出，三组中以革兰阴性菌污染为主，污染率分别为已使用组86.6%、未使用组66.7%及未安装组60.0%。各组中以假单胞菌，大肠埃希菌为主要污染菌群。此外，也存在着大部分革兰阳性菌的污染。三组污染细菌菌群分布无显著差异（P>0.05）。

3讨论

医院内感染是指患者在住院期间发生的感染，住院前获得的感染，住院时正值潜伏期或与住院后发病者不能作为医院内感染，反之在住院期间内获得的感染，出院后才发病者应作为医院内感染。在我国医院内感染病例中，呼吸道感染占据首要位置。因此控制呼吸道感染成为医院内感染控制的重要部分。有研究发现，随着氧气瓶的广泛应用，由被细菌污染的湿化液或输气管道引发的呼吸道感染的情况越发明显。因此，本研究针对我院综合区医疗器械氧气湿化瓶的细菌污染率及菌群分布做一调查研究。我们参照朱仲珍及林楚蓥[3]等人的研究方法展开此项调查研究。调查研究结果显示我院综合病区使用后的氧气湿化瓶存在严重的细菌污染，其污染率高达89.81%，在未使用但已安装和未安装使用的氧气湿化瓶也存在着细菌污染的情况；在污染菌群分布的调查中发现，氧化湿化瓶在3种状态下均以革兰阴性杆菌引起的污染为主，还有部分革兰阳性菌。其中以假单胞菌，大肠埃希菌，金黄色葡萄球菌以及表皮葡萄球菌引起的污染多见。虽然我们仅对氧气湿化瓶一种器材进行了研究，但根据本研究结果我们推测，我院医疗器械，医用器材，检验仪器等多方面都可能存在较高的细菌污染率，因此，应该尽快采取有效措施，控制细菌污染率，减少医院内感染的发生。

此结果也引起了我院管理者的高度重视。在未来的发展中，严格控制由医用器材、器械的污染，根据污染的菌种采取有效的消毒措施，降低医院内感染而将纳入我们的工作日程。

参考文献

[1]单亚.氧气湿化瓶（液）污染概况和原因综合分析以及控制污染的对策[J].淮海医药.2013，31（1）：94-96.

[2]高人寿.吸氧器湿化液医院感染现状及解决途径[J].蚌埠医学院学报.2010，35（6）：648.

[3]林楚蓥.医用氧气湿化瓶细菌污染情况调查与控制措施[J].中国现代医生杂志.2014，50（11）：100-103.