农村高血压患者健康教育效果分析

黄文辉

【摘 要】目的：评价健康教育对农村高血压患者的干预效果。方法：对辖区管理的780例高血压患者进行健康教育干预，追踪随访1年，进行干预效果调查。结果：780例高血压患者的吸煙率、饮酒率分别从干预前的27.1%、39.2%下降到干预后的20.9%、27.8%，低盐饮食率从8.3%提高到12.2%，治疗率、控制率分别从43.5%、12.6%提高到64.9%、32%。结论：健康教育对改善农村高血压患者的生活行为方式、治疗率、控制率有显著效果。

【关键词】农村；高血压；健康教育；效果；分析

【中图分类号】R544.1 【文章编号】1004-7484（2014）04-2489-02

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，具有“高发病率、高致死率、高致残率”，严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担[1]。国内外研究表明控制高血压最有效的途径是社区干预。我院对辖区管理的780例高血压患者进行了健康教育干预，追踪随访1年，现结果报告如下。

1 资料与方法

1.1资料来源 辖区管理的全部高血压患者780例，其中男性343人、女性437人，均建立了规范化电子健康档案并录入《杭州市社区卫生服务信息系统》，均符合非同日3次测血压，收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg和（或）既往有高血压史近两周内在服降压药，血压控制在正常范围者的高血压诊断标准。

1.2评价指标 以健康教育“知、信、行”理论为基础，确定健康教育评价指标，主要评价高血压患者的生活行为方式（吸烟、饮酒、低盐饮食等）、治疗率、控制率。高血压治疗率是指体检中查出的高血压患者中接受药物或非药物治疗的比例；高血压控制率是指体检中查出的高血压患者中在年度末次（最后1次随访）血压控制在140/90 mmHg以下的患者所占的比例。

1.3方法 通过门诊病人教育、上门随访教育、高血压俱乐部教育、发放宣传资料、举办高血压知识讲座等形式进行健康宣教。1年后采用自身前后对照方法，利用《杭州市社区卫生信息系统》统计出吸烟、饮酒、低盐饮食率及高血压治疗率、控制率。

1.4干预内容

1.4.1高血压及其临床表现与危害性；高血压的心血管危险因素及其危害；高血压分级和危险分层的重要性；如何降低心血管危险因素。

1.4.2高血压的非药物治疗：合理膳食、适量运动、控制体重、戒烟、限酒、缓解精神压力等，并要求循序渐进、持之以恒。

1.4.3高血压的药物治疗：小剂量开始、合理联合、避免频繁换药、24小时平稳降压、个体化治疗。常用降压药物的用法、副作用与选择。

1.4.4帮助患者掌握自我管理能力，学会自我监测、评估血压，简单了解药物作用与副作用，提高治疗的依从性；为患者自我管理提供支持，定期随访，帮助解决自我管理中出现的问题。

1.4.5 提高医务人员健康教育的能力。从规范化药物治疗、规范化随访管理入手，采用培训班、继续医学教育、全科医生岗位培训、乡村医生在职培训等形式进行培训，使他们及时更新医学知识，能够合理、规范的用药，进行正确的指导。

1.5统计分析 用EpiData 3.0建库进行数据录入，采用SPSS 10.0进行描述性统计分析，研究结果用x?检验进行统计学分析。

2 结果

2.1健康教育前后不良生活行为方式情况 全部高血压患者中吸烟率、饮酒率分别从27.1%、39.2%下降到20.9%、27.8%，低盐饮食率从8.3%上升到12.2%。

2.2健康教育前后高血压治疗率及控制率情况 全部高血压治疗率从43.5%、12.6%提高到64.9%、32%。

3 讨论

高血压是一种“生活方式病”，不健康的生活方式是高血压的重要病因之一[2]，高血压的危险因素越多，其程度越严重[3]。高血压的控制对策主要是药物治疗和调整不良的生活方式，健康教育能够改变非遗传性因素，改变不良生活方式和行为，减少危险因素。

大多数农村高血压患者缺乏防治疾病的知识，不能够正确认识疾病，这直接影响患者对治疗方案的理解和治疗依从性，使其对治疗疾病的态度不够积极主动，不能坚持合理的行为方式，从而导致并发症的发生，影响疾病的康复和预后。因此，做好健康教育意义重大。

通过对患者的健康教育，使他们树立了正确的健康信念，调整了不良情绪，改善了不良行为方式，选择正确的服药方式和时间，有效地控制了血压，减少了并发症的发生，提高了治疗效果，从而提高了生活质量。很多研究也证实健康教育对高血压的理想控制有重要的作用[4]。

由于农村文化水平相对较低，自主学习性差，在农村开展高血压健康教育干预活动，一方面需要采取面对面的方式，反复多次地对其进行讲解与说明，强化其对高血压知识的记忆和理解，才能有效提高知晓率；另一方面需要医务人员处于主动地位，才能取得更好地效果。基层医生是高血压防治的主力军[5]，而目前农村基层医务人员特别是乡村医生，年龄老化、素质偏低，跟不上医学知识的更新步伐，因此提高基层医生的健康教育能力也显得极其重要。

参考文献：

[1] 中国高血压指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志.2011，39（7）：579-615.

[2] 马曼. 高血压患者的健康教育[J].中国实用医药杂志.2012，7（5）：239.

[3] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑部委员会.中国心血管病预防指南[J].中华心血管病杂志.2011，39（1）：3-22.

[4] 曾淑琴.686例老年高血压患者的健康教育[J].护理研究.2008，22：1068.

[5] 刘力生，王文，姚崇华.中国高血压防治指南（2009年基层版）[J].中华高血压杂志.2010，（1）：11-30.