浅谈糖尿病患者的健康教育方法及效果

管舒婷

【摘 要】目的：探讨对糖尿病患者实施健康教育护理的方法及作用。方法：回顾性分析我院就诊的46例糖尿病患者临床资料，从心理、饮食、药物、生活、等多方面指导。结果：对68例患者实施健康教育，提高了患者对糖尿病知識的认识水平和自我监护能力，使血糖得到良好的控制。结论：系统的健康教育是保证治疗效果的主要措施，也是延长糖尿病患者生存时间的关键。

【关键词】糖尿病；健康教育；护理

【中图分类号】R473.2 【文章编号】1004-7484（2014）04-2490-01

健康教育是传授健康知识，培养健康行为的一项社会活动，随着人们健康意识的不断提高，多数糖尿病患者已经不能只满足一般的生活护理和药物治疗，而是需要更多的了解糖尿病的有关知识，了解自己目前的健康状况及疾病的发生、发展、并发症等情况[1]，所以，对糖尿病患者进行针对性的健康教育，对提高患者的生活质量，减少医药开支，改善体内代谢是十分必要的。现将我们所采用的具体方法和体会介绍如下。

1 临床资料

本组68例中，男39例，女29例，年龄34～79岁，平均53岁，其中伴有高血压病36例，伴有冠心病28例，合并泌尿系感染3例，伴足部感染1例，并发糖尿病肾病2例，出现低血糖及酮症酸中毒各1例。入院时，空腹血糖10.6～26.3mmol/L，尿糖+～++++；3例出现尿酮体；10例有尿蛋白。治疗7～30天。出院时空腹血糖稳定在5.8～7.8mmol/L，尿糖转阴性，尿蛋白±，尿酮体消失。出院后随访，半年内复发1例，1年内复发11例。

2 健康教育方法

由于糖尿病合并冠心病是终身疾病，护士的任务不仅是在患者住院期间提供优质护理，更应教会患者有关预防疾病的知识，良好的健康教育能充分调动患者的主观能动性，使其积极配合治疗，有利于疾病的康复，防止各种并发症的发生，提高生活质量，内容包括：心理指导、生活起居指导、饮食指导、药物治疗方法，正确自测血糖，以及并发症的预防等，使其充分了解糖尿病、冠心病以及糖尿病合并冠心病对家庭及社会的危害，提高对疾病的认识，预防并发症的发生。

2.1 心理指导

由于糖尿病合并冠心病是终身性疾病，患者会产生恐惧、焦虑、悲观等不良情绪，护士应根据病人的文化程度、病情及生活习惯选择不同的心理疏导方法，心理护理贯穿于治疗的整个过程，护士应严密观察病情变化及病人的心理状态与病人进行有效沟通，帮助病人提高对疾病的认知，并指导家属参与心理护理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，为患者创造一个安静、舒适的治疗环境。

2.2 生活起居指导

为患者制定并实施有规律的起居，运动计划是糖尿病健康教育的重要内容之一。糖尿病患者要慎起居，注意防寒保暖，衣着鞋袜要宽松，避免使用热水袋.电热毯，避免使用热水泡脚，修剪指甲注意安全，避免剪破皮肤，禁止赤脚走路。适当的体育运动和体力劳动可以促进糖的利用，减轻胰岛的负担，同时可以缓解患者的紧张情绪和心理压力，使患者保持心情舒畅，但需要选择适合自己的运动方式循序渐进。

2.3 饮食指导

是所有糖尿病患者纠正高血糖的最基本的措施。如果饮食控制不好，会严重影响治疗效果及患者的生活质量。帮助患者制定均衡饮食计划，鼓励家人协助患者遵照饮食计划进食。严格定时定量，在控制饮食的同时配合适当的体力活动，改变不良的饮食习惯，提高控制饮食的效果。保证各种营养比例适宜，如优质蛋白的供应，牛奶、鸡蛋、瘦肉等的总量不超过150g，少食多餐，三餐主食分配为早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5。糖尿病患者应多吃粗粮、豆类、绿色蔬菜，这些食物含膳食纤维较多，有利于降低血糖，减轻体重，保持大便通畅[2]。糖尿病患者一定要不抽烟，少饮酒，充分认识戒烟限酒的重要性，自觉遵守。

2.4 血糖的自我检测指导

血糖水平是判断病治疗情况的最直接的指标，在住院期间教会有条件的患者学会正确使用便携式血糖仪，以便检测血糖水平，可为调整药物剂量及饮食提供依据。血糖监测的时间包括空腹血糖、餐前血糖、餐后 2h 血糖、睡前血糖。血糖控制标准：空腹血糖不超过 6.1mmol/L，餐后血糖不超过 7.8mmol/L[3]。

2.5 低血糖的预防

糖尿病患者发生低血糖的原因与进食量不够、运动量加大、药物剂量不准确有关。护士应针对患者的具体情况，与医生协商制订用药方案，使用药时间与患者的工作、生活不产生较大冲突，培养患者了解低血糖症状和掌握低血糖预防措施。一般来说，症状较轻者常出现头晕、饥饿感，较重时出现心慌、手抖、出冷汗，甚至低血糖昏迷。为防止其产生，应让患者掌握所用药物的作用高峰时间，勿擅自停药或改量，保持药物、饮食、运动三者之间相对的恒定。保证饮食定时定量、营养均衡、避免空腹及药物作用高峰期运动，宜在餐后1h开始运动。患者外出时随身携带高糖食物，如糖块3～4块、饼干5～6块，一旦发生低血糖，及时自救并咨询医生及护士。

2.6预防并发症

糖尿病的并发症包括急性和慢性。急性有糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷。慢性有心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、糖尿病足等。糖尿病患者应了解并发症的原因或诱因，如感染、不控制饮食、严重精神刺激、胃肠功能失调、降压药使用不当、饮酒过量、吸烟、合并其他内分泌疾病等，尽量避免诱因，减少并发症的发生。同时，要了解并发症的症状，及时发现，及时就诊，及时治疗。

3 讨论

糖尿病是一种慢性内分泌代谢性疾病，患病率正随着人民生活水平的提高，人口老龄化，生活方式的改变而迅速增加。目前我国有2000万糖尿病患者，全球有2.46亿糖尿病患者，全球每10秒钟就有一个糖尿病患者死亡，2人被诊断为糖尿病，因此，糖尿病已成为威胁人类生命健康的非传染性疾病。糖尿病是可控制的疾病，其并发症是可防可治的，国际糖尿病联盟推荐的是综合疗法，包括饮食、运动、药物、自我监测、健康教育五个方面[1]。健康教育是一种有效的治疗疾病的手段，通过有计划、有目的的教育活动，可使病人对疾病有一个较清楚的认识，自觉改善不良生活习惯，养成健康的生活方式，并能坚持遵医服药，从而提高糖尿病控制率。对社区糖尿病患者实行健康教育，保持了医院与家庭的连续性干预，随时可以发现患者存在的问题，并及时给予恰当的指导和帮助。本组研究资料提示了健康教育对糖尿病患者有着积极的作用，从而主动配合治疗，达到了有效控制血糖的效果。

综上所述，健康教育是糖尿病治疗中不可分割的一部分，对糖尿病患者进行系统的健康教育是十分必要的。使患者建立起健康信念，促进其自觉地进行饮食、运动、心理、药物治疗、自我监测、自我保健的科学管理，使患者生活质量得到提高，从而达到治疗的目的。

参考文献：

[1] 周芳芳.如何指导糖尿病患者家属参与对患者的管理.中华现代临床护理学杂志，2006，1（2）.

[2] 刘燕红，侯秋秀，张萍，黎玉莹. 糖尿病患者饮食控制依从性护理干预的效果评价[J]当代护士（学术版）， 2009，（07） .

[3] 张一波.糖尿病患者的自我监测[J].中华护理杂志，2012，41（2）：190