健康教育在基层医院骨科患者中的应用

赵欣

【摘 要】目的：加强基层医院骨科住院患者的健康教育，有效地预防和减少患者并发症的发生，增强了患者战胜疾病的信心。方法：通过手术前，手术后以及出院不同的阶段采取不同的教育方法。结果：有效地进行心理护理和健康教育，消除患者疾病的恐惧、悲观、失望等不良心理，增强了战胜疾病的信心。结论：对提高病人自我护理能力，预防和减少症的发生，缩短住院时间，起到了积极的作用。

【关键词】基层医院；健康教育；骨科患者

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2488-01

健康教育是一门研究知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学【1】随着社会的进步和医疗保健制度的改革，人们的保健意识不断增强，特别是住院患者，更希望在住院期间通过医护人员的诊治、护理及教育提高健康水平。骨科疾病病程长，康复训练难度大，卧床时间长，易产生并发症，另外，因疾病的伤痛患者易产生恐惧、悲观、失望等不良心理，对患者预后有直接的影响，而有效的健康教育对患者的功能恢复及预防并发症有着重要的作用【2】.随着优质护理服务的开展，向病人解释疾病的常识，用药的注意事项以及饮食活动、休息、功能锻炼方法，以取得最佳效果。我们针对基层医院患者的特点，结合个体差异，在不同的时期，采用不同的宣教方法，取得了满意的效果，现将体会报告如下：

1 基层医院的特点：

基层医院受当地经济条件影响及医疗技术水平的限制，各种医疗检查、治疗设备不完善，其次患者卫生保健知识贫乏，经济条件差以及文化素质低等这些都将影响他们对疾病的认识和理解，从而影响健康 教育的实施。

2 骨科患者的特点：

骨科患者多由于创伤从一个正常人突然成为一个不能自理的人，缺乏足够的心理准备以及相关的疾病知识，很多患者和家属不能接受现实，而切病人年龄跨度大，住院时间长，易产生各种并发症，因此健康教育显得尤为重要。

3 基层医院骨科实施健康教育的重要性与必要性

骨科患者起病急、病程长、心理负担重，迫切想了解病情的现状和预后，对治疗方法、手术情况以及有何并发症都非常关注，同时对医疗环境、手术前、中、后的注意事项及功能锻炼的方法等都渴望了解。通过健康教育可以减轻患者的心理负担，知道什么是良好的生活习惯和合理的健康饮食，了解如何进行患肢功能锻炼，从而降低了致病因素，有效的预防了并发症的发生，促进了患者康复。

4 健康教育的措施

健康教育始终贯穿骨科患者整个病程的过程，针对骨科住院患者的特点，结合个体差异，健康教育分为4个阶段：即入院教育、术前教育、术后教育、出院教育阶段[3]。

4.1 入院健康教育 患者入院时，责任护士向患者发放一张入院宣教单，并主动热情介绍病房宣传栏上内容。

4.2手术前健康教育 根据病人的职业和文化程度讲解手术的相关知识，既不否认手术的难度，也要说明手术后的效果。消除患者对手术及手术后的顾虑，增强病人战胜疾病的信心。

另外指导病人练习床上排便和有效咳嗽、咳痰；协助床上翻身的方法；告知病人手术前多吃高蛋白、高糖类、高维生素食物，以增强抵抗力，术前一天告知患者擦浴，剪指甲、剃胡须的目的以及术前12h禁食，4h禁饮防止麻醉过程中发生呕吐、误吸等意外

4.3手术后健康教育 给病人讲解时要用通俗易懂的语言，病人才容易听懂；还要根据病人不同的年龄、不同的文化层次，采用不同的方式。比如指导病人功能锻炼，成年人、文化层次高的病人，护士口头讲解或演示，病人就会应用，而年幼、年老及文化层次低的病人，除了口头讲解，还要反复多次的演示，才能掌握。

4.3.1向患者及家属讲明全麻及硬膜外麻醉术后去枕平卧、禁食禁水的时间和目的，术后自行排尿的方法和排尿障碍的处理，有效地排痰及皮肤护理，详尽细致的教会患者及其家属使用镇痛泵的方法，解释放置引流管的目的和注意事项。根据骨折部位，指导患者保持正确的体位[4]

4.3.2饮食方面的健康教育 告知患者全麻及椎管內麻醉术后6h进流质饮食，慢慢过渡到半流质或普食，应给予高热量、高维生素易消化的饮食，加强营养有利于增加抵抗力，促进伤口愈合，另外，因患者长期卧床，为防止便秘，应给予多维生素粗纤维饮食，多喝水，同时要少食辛辣、刺激性食物。

4.3.3并发症的健康教育 骨科患者大多需要长期卧床，特别是老年患者，易产生并发症，如：便秘、泌尿道感染、肺部感染、压疮、关节强直及肤体畸形等，因此，针对老年患者我们进行了预防并发症的健康教育，告知患者及家属预防并发症的重要性和疾病的相关知识，指导患者及家属预防并发症所必须掌握的技能，使患者及家属能主动地配合医护人员工作，从而有效地预防并发症的发生。

4.3.4功能锻炼的健康教育 根据病情的需要，指导患者保持正确的体位，如抬高患肢，保持患肢外展中立位等，石膏夹板外固定，多种牵引术的患者应讲明目的及注意事项，功能锻炼在骨科病人术后的康复护理中是十分重要的，也是保证手术疗效的因素之一。

4.4 出院时健康教育 向病人或家属说明出院后继续进行功能锻炼，可以预防骨，关节、肌肉等并发症，避免过早负重，告知病人继续进食高热量、高维生素、高钙、高锌饮食，以促进骨折修复和手术后机体修复。告知复查时间以及取内固定物的 时间，不适随时复诊。

5 结论

健康教育贯穿于患者住院全过程，是一项投资小，效益大的保健措施，是实现整体护理的重要措施，让病人从入院到出院接受一套完整的健康教育，一方面增强了病人战胜疾病的信心，有效减少了并发症的发生，缩短了功能恢复时间，提高了患者生活质量。

参考文献：

[1] 吕姿之.健康教育与健康促进 .北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998，2.

[2] 田君叶，刘均娥，穆红.骨科住院病人健康教育需求的调查分析.中华护理杂志，2007，42（4）：377-379.

[3] 刘红艳，杨晓杰，张丽杰，等.健康教育在骨科护理中的作用[J].医学创新研究，2008，5（24）：184-185.

[4] 崔焱.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2005：52-55.