颞下间隙病变的CT影像诊断及鉴别诊断分析

刘德智

【摘 要】目的：分析CT影像在颞下间隙病变诊断中的应用价值。方法：收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的颞下间隙病变患者37例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结CT诊断结果。结果：本组37例颞下间隙病变经临床、病理组织学和X线检查证实分为两种主要类型：炎症和肿瘤，其中，炎症有5例，肿瘤32例，在32例肿瘤患者中有6例为原发恶性肿瘤，3例为原发良性肿瘤，另外23名继发性肿瘤为邻近部位肿瘤侵犯，其中有20名患者为恶性，另外3名为良性。恶性肿瘤CT检查主要表现为：可见大小不等的肿块，咽旁间隙受压移位，承载不同程度的邻近骨质破坏；炎症患者的CT检查主要表现为：窝内弥漫性密度增高，无法看到脂肪带，少部分患者出现骨质破坏。结论：CT影像在颞下间隙病变诊断中具有非常重要的应用价值，尤其是在肿瘤和炎症的鉴别诊断中。

【关键词】CT影像；颞下间隙病变；诊断；应用价值

【中图分类号】R521 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2462-01

颌面部颞下间隙病变是临床上的常见疾病，但患者的临床症状不典型而容易发生误诊或漏诊。因此，采取有效的诊断方式对于帮助患者早日争取救治时机具有非常重要的意义[1]。为了进一步分析CT影像在颞下间隙病变诊断中的应用价值，本文收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的37例颞下间隙病变患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的37例颞下间隙病变患者，本组患者中有23名为男性，14名为女性，最大年龄为84岁，最小年龄为19岁，平均年龄（52.36±6.72）岁，其中有5名患者为炎症，另外32名患者为肿瘤，并全部经病理学确诊。

1.2 方法

所有患者均拍摄全景片及华氏位，使用的仪器为德国生产的SOMATOM Definition AS CT机进行常规轴位兴趣区螺旋CT平扫。具体方法为：让患者保持仰卧，采用铅围裙将患者的腹部及甲状腺覆盖，固定头颅，保持牙合平面与地面垂直，叮嘱患者在扫描过程中不能吞咽，设置扫描层厚为四毫米，进床速度为四毫米每秒，Picth值为1，设置电流为90mA，电压为130kV，整个操作过程严格按照仪器使用说明书进行。

2 结果

本组37例颞下间隙病变经临床、病理组织学和X线检查证实分为两种主要类型：炎症和肿瘤，其中，炎症有5例，肿瘤32例，在32例肿瘤患者中有6例为原发恶性肿瘤，3例为原发良性肿瘤，另外23名继发性肿瘤为邻近部位肿瘤侵犯，其中有20名患者为恶性，另外3名为良性。恶性肿瘤CT检查主要表现为：可见大小不等的肿块，咽旁间隙受压移位，承载不同程度的邻近骨质破坏；炎症患者的CT检查主要表现为：窝内弥漫性密度增高，无法看到脂肪带，少部分患者出现骨质破坏。

3 讨论

颞下间隙病变主要是肿瘤和炎症，而这两种分型在影像学和临床表现上有很大的相似性，比如患者都会表现出不同程度的面部肿胀、开口受限等等，通过影像学检查均能够看到你窝内占位效应，因此很容易发生误诊或漏诊[2-3]。本次研究发现，采用CT诊断方式颞下间隙病变患者虽然也会出现占位效应，但炎症患者和肿瘤患者会出现较大的区别。其中，炎症患者会表现出窝内弥漫性密度增高，观察其皮下脂肪间隙浑浊，且边界模糊，无法看到脂肪带，存在数量不等的小气泡，另外是组织呈现液化，仅出现很少的骨质破坏；本组患者中仅有5名炎症患者，分析其原因可能与病例数较少有一定关系，另外是顳下间隙病变患者在接受本次检查的时候大部分接受了抗生素治疗，从而减少了炎症的发生率；对于恶性肿瘤患者来说，由于肿瘤血管含有非常丰富的血管，大部分肿瘤的生长比较快，因此影像学表现更加复杂，需要仔细观察和判断。一般情况下，恶性肿瘤CT检查主要表现为：可见大小不等的肿块，并呈花环状或者不规则强化，肿块边界出现浸润，咽旁间隙受压移位，承载不同程度的邻近骨质破坏[4]；本次研究37名颞下间隙病变患者中有32例为肿瘤患者，占总数的86.49%，与国内报基本接近。

本文主要通过回顾性的方式，对我院2012年10月-2013年10月期间诊治的37例颞下间隙病变患者进行了研究分析。通过研究结果可以看出，CT影像在颞下间隙病变诊断中具有非常重要的应用价值，尤其是在肿瘤和炎症的鉴别诊断中。

参考文献：

[1] 马树峰，马彦清，李占武.甲状腺病变的CT诊断及鉴别诊断[J].当代医学，2010，33： 94-95.

[2] 韩方凯，王铁梅，林梓桐，陆东辉，陈菲.颞下间隙病变的CT影像诊断及鉴别诊断[J].口腔医学研究，2010，06：833-835+838.

[3] 谢超，徐坚民，龚静山，李莹，吴明祥，朱进.腮腺间隙原发病变的CT和MRI影像诊断及鉴别诊断[J].医学影像学杂志，2011，02：182-185.

[4] 王华，苗莹莹，付升旗，范锡印，陶晶，邓晓慧.颞下间隙的断层影像解剖及临床意义[J].新乡医学院学报，2011，02：143-146.