不同针灸方法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

刘健 游发凤 余龙俐 汤铠源

【摘 要】目的：观察单纯电针、温针、普通针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效差异，寻找治疗本病的较佳疗法。方法：我院2011年3月——2013年3月期间收治的105例腰椎间盘突出症患者，随机分为电针组、温针组和普通针刺组3组，每组35例，均以腰部华佗夹脊穴和足太阳膀胱经穴位为主，分别予以电针、温针、普通针刺治疗，每日一次，10次为一疗程，经过两个疗程治疗，比较三组的临床疗效。结果：在总治愈率及有效率方面，电针组为94.3%（33/35），温针组80.0%（28/35），普通针刺组71.4%（25/35），有较显著性差异。结论：电针是治疗腰椎间盘突出症的较佳针灸方法。

【关键词】电针；温针；普通针刺；腰椎间盘突出症；临床

【文章编号】1004-7484（2014）04-2421-02

腰椎间盘突出症简称腰突症，是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之處突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫。主要表现为腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。随着现代人们生活压迫性不断增加，腰椎间盘突出症呈现逐年上升的趋势。现对我院2011年3月——2013年3月期间收治的105例经CT或MRI检查确诊腰椎间盘突出症患者采取电针，温针，普通针刺治疗情况报道如下。

1 临床资料

以我院2011年3月—2013年3月期间收治的105例经CT或MRI检查确诊腰椎间盘突出症患者为研究对象，其中男58例，女47例；年龄在24—72岁之间，平均年龄47岁，40—60岁88例，占绝大多数；病程为5天—30年；单纯腰痛患者35例，单纯下肢疼痛患者20例，腰痛伴下肢疼痛患者53例。所有患者均参照腰椎间盘突出症诊断标准，经临床及CT或MRI明确诊断。将105名患者随机分为三组，每组各35例患者，3组患者基本资料无明显差异，具有可比性。

2 治疗方法

三组均每日一次，10次为1个疗程，第一疗程结束后休息2—3天，第二个疗程结束后统计数据。

2.1 取穴

单纯腰痛患者取穴：病人取俯卧位，取L1—L5双侧华佗夹脊穴，双侧肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞为主穴。

单纯下肢疼痛和腰痛伴下肢疼痛患者取穴：病人取俯卧位，取L1—L5双侧华佗夹脊穴，双侧肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞，患侧环跳，秩边，委中为主穴（如双侧疼痛取双侧）。

2.2操作方法

2.2.1 电针组：选取0.30mm*40mm一次性针灸针，穴位常规消毒，各穴垂直进针，视肌肉的丰厚程度，进针30—40mm，进针得气后接通电针治疗仪。接电极时，视腰椎间盘突出节段所对应的华佗夹脊穴为一组，左右各一组，共两组（伴下肢疼痛的患者，取0.35mm*75mm一次性针灸针，进针50—70mm，取秩边、环跳为一组，共三组），以上各组均施以电针断续波，频率为2Hz，电流强度以患者耐受为度，留针30min。

2.2.2 温针组：选取0.30mm*40mm一次性针灸针，穴位常规消毒，各穴垂直进针，视肌肉的丰厚程度，进针30—40mm（伴下肢疼痛的患者，取0.35mm*75mm一次性针灸针，进针50—70mm），进针得气后，视腰椎间盘突出节段所对应的华佗夹脊穴，在针柄上插入2cm长的艾段左右同穴一组，行温针灸时注意用小硬纸片在局部穴位处遮挡以防灼伤穴位皮肤，艾灸一壮，留针30min。

2.2.3普通针刺组：选取0.30mm*40mm一次性针灸针，穴位常规消毒，各穴垂直进针，视肌肉的丰厚程度，进针30—40mm（伴下肢疼痛的患者，取0.35mm*75mm一次性针灸针，进针50—70mm），进针得气后，留针30min。

3 疗效观察

3.1 临床疗效：根据临床疗效改善情况拟定疗效标准。痊愈：腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状完全消失，腰部活动完全恢复正常；显效：下肢麻木、疼痛神经压迫症状基本消失，腰部疼痛明显缓解；有效：腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状有所好转，症状有所恢复；无效：腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等症状均无好转。

3.2 治疗结果

电针组的痊愈率及显效率均明显高于其他两组。

4 典型病例

患者，女，40岁，因搬重物用力不当致腰部损伤，感腰部疼痛，右下肢麻木、疼痛，行走困难，入住我院中医科。患者有腰椎间盘突出病史3+年。入院后做CT示：L3—L4、L4—L5腰椎间盘突出。予以电针治疗，其中电针电极连接左侧腰部L3、L4棘突下所对应夹脊穴为一组，右侧腰部L3、L4棘突下所对应夹脊穴为一组，右侧秩边与环跳为一组，共三组，配穴右侧委中、承山。上述三组均施以电针断续波，频率2Hz，电流强度以病人耐受为度，留针30分钟。经治疗20次后，患者右下肢麻木、疼痛等不适基本消失，行走如常，腰部疼痛明显缓解后出院。

5 讨论

腰椎间盘突出症在中医学中属腰脊痛，主要与感受外邪跌扑损伤和劳欲太过等因素有关。在【灵枢.经脉】中记载该病时有“腰似折，髀不可以屈，腘如结，踹如裂”。多为腰部闪挫撞击伤，经筋、络脉受损，瘀血阻络，导致腰部经络气血阻滞，不通则痛。近年来临床研究表明：电针具有促进损伤后神经修复，加速髓核中水肿的吸收，减轻椎间盘对神经根压迫的作用，加速疾病的康复，疗效较温针，普通针刺明显，是治疗腰椎间盘突出症的较佳针灸方法。

参考文献

[1] 胡有谷。腰椎间盘突出症.北京.人民出版社.1998.141

[2] 杨学双。针灸治疗腰椎间盘突出症的效果观察。《求医问药》.2011年.第12期