中西医结合治疗蛇串疮

王晓娟

【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2431-01

蛇串疮是一种皮肤上出现簇状水泡，呈身体单侧带状分布，痛如火燎的疱疹性皮肤病，又称蛇丹，缠腰火丹，火带疮，蜘蛛疮，相当于西医学的带状疱疹。用中西医结合的方法治疗蛇串疮64例，疗效满意，报道如下.

1.临床资料：64例均为我院门诊病例，年龄最小7岁，最大68岁，男28例，女36例，最短两天，最长九天，皮损部位在躯干侧42例，头面侧14例。

2.治疗方法：

2.1 针灸治疗：局部阿是穴和夹脊穴，肝经郁火者加行间，大敦，阳陵泉。脾经湿热者，加血海，隐白，内庭。诸穴用毫针泻法。疱疹局部阿是穴用围针法，沿疱疹带的头尾各刺一针，向疱疹带中央沿皮平刺，以截断病毒的蔓延发展。根据皮损部位的大小，沿皮损周围区域平刺，或者沿皮损中心区平刺，形成包围态势。

2.2 三棱针治疗： 三棱针点刺疱疹周围和疱疹中央，拔火罐，令每罐血出血3-5毫升。配穴大敦、隐白，用三棱针点刺放血。

2.3外治法： 初期用二味拔毒散调涂茶水外敷，或敷用玉露膏，清凉乳剂。水泡破溃后用黄连膏或青黛膏外涂，有坏死用九一丹换药。若水疱不破或者水疱过大，用三棱针或消毒针刺破，吸尽疱液或使疱液排出，以减轻胀痛。

2.4西药口服治疗：口服阿昔洛韦口服液或者阿昔洛韦胶囊，每次0.2g，每日四次。维生素B1片，每次0.1g，每日三次。21金维他，一次一片，一天三次。严重者可静脉注射阿昔洛韦针。

2.5 中药汤剂：龙胆泻肝汤加减 胆草15g，栀子9g，黄芩12g，泽泻15，车前子15g，柴胡12g，当归15g，生地12g，根据症状加减配伍。

2.6 梅花针点刺放血，针刺毒邪所留之处，可泻火解毒，通络止痛。

2.7 免疫增强治疗，口服转移因子，或肌注丙种球蛋白。

3 疗效标准：

治愈：疼痛消失，皮损消退，临床症状消失，皮损恢复正常。好转：疼痛明显减轻，或时有刺痛，皮疹明显消退。有效：自觉症状有所减轻，皮疹减退。无效：症状和体征均无改善。本病病例治愈8例，好转50例，有效4例，有效率96%。

4 体会

蛇串疮是以水疱及红斑，呈带状分布，剧烈疼痛为特点。由水痘---疱疹病毒引起的痒痛，灼痛，或胀痛，常伴有神经痛，难以忍受。年龄大者，体质差者，则疼痛更甚，甚至在皮损痊愈后仍有痛感。经过临床观察治疗证实，中西医结合治疗本病，可使疼痛在短时间内疼痛得到明显缓解，甚至消失，疗效显著，有独特的魅力。

蛇串疮多因情志内伤，郁久化火，肝经火毒，外溢皮肤而发病，或湿热火毒郁积于肌肤而发病。现代医学认为，本病有疱疹病毒引发，好发于春冬，四季皆有，好发于成人，老年人病情尤重。其特点是水疱，丘疱疹，累累如串珠，排列成簇状，沿一侧周围神经分布，局部刺痛，一般有全身不适，或有发烧，纳差症状，全程3--4周，部分患者留有顽固性神经痛。

【素问 皮部论篇】曰：凡十二经络者，皮之部也，是故面部之始生也，必先于皮毛。本病多为外邪毒客于肌肤，不能疏泄而致， 针刺可以通经活络，活血化瘀，中药配伍可以清热解毒，化湿止痛。针刺还可以疏通经络气血，膏药有助于除湿止痛，透热解毒。配合相得益彰，可以使疼痛迅速减退或消失，疼痛缓解，疗程缩短。

现代医学认为，针刺有助于调整和增强机体的免疫能力，有效抑制炎症，提高痛阈，局部针刺有助于微循环的调节，促进新城代谢，达到镇痛的目的。围刺抑制了毒邪扩散，外敷膏药可以增强这种作用，灭菌除湿，使皮损迅速好转，疱疹减退。点刺放血可以去瘀生新，通經活络。口服药物可以增强药用之功。

本病病程越短，疗效越好，病程长者，疗效越慢，年龄与疗效密切相关，年龄越大恢复越慢。老年患者大多数留有神经痛后遗症。临床观察 中西医结合治疗更有助于提高疗效，以防复发，且未见任何继发感染和不良反应.。中西医结合治疗最大的优点是治疗后可以迅速止痛，减少后遗症。值得广泛推广应用于临床。