中药配合针灸、刺络拔罐治疗坐骨神经痛35例

冯子朝

【关键词】坐骨神经；中药疗法；针灸疗法；刺络拔罐

【中图分类号】R277.7 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2411-02

笔者于2010年12月—2013年12月采用自拟中药配方配合针灸、刺络拔罐治疗坐骨神经痛35例，取得较好疗效，现总结如下：

1 临床资料。

35例坐骨神经痛患者中，男，22例，女，13例，年龄最大67岁，最小22岁，平均43岁；病程最短7天，最长5年。

2 治疗方法：

自拟中药方如下：防风10、独活15、淮牛膝15、苡仁15、全蝎10、白芍15、炙甘草10、木瓜10。剧痛者加：大黄、乳香、没药10；气虚者加当参20、北芪20；血虚者加：当归10、川芎10；肾阴虚者加：熟地20、山茱萸15；肾阳虚者加：熟附子10、巴戟10；湿热者加：黄柏10 苍术15。

每天1剂，水煎服，

针灸及刺络拔罐方法：

选穴：

疼痛反射至腿外侧：取患侧足临泣，健侧中渚；患侧阳陵泉刺络拔罐

疼痛反射至腿后侧：取患侧束骨，健侧后溪；患侧委中刺络拔罐

疼痛反射至腿前侧：取患侧陷谷，健侧三间；患侧足三里刺络拔罐

疼痛反射至腿内侧：取患侧太冲，健侧大陵；患侧阴陵泉刺络拔罐

刺络拔罐2至3天一次，每次留罐15分钟，以出血自行停止为度；针刺后嘱患者慢慢活动患肢及腰髋部，每隔10分钟行针一次（虚补实泻），留针30分钟后出针。

3 疗效标准治疗结果：

3.1 疗效标准：痊愈，疼痛消失，直腿抬高测验阴性，患肢活动功能正常；好转，疼痛减轻，患肢活动功能好转；无效治疗前后疼痛无明显减轻或加重。

3.2 治疗结果：35例患者中，痊愈12例，好转21例，无效2例，总有效率94.3%，平均治疗时间为9天。

4病案举例：张某，男，45岁，渔民，2012年10月初诊，腰痛伴右下肢放射痛10天。患者于10天前水上作业搬重物后出现腰臀部疼痛不适，并放射至右下肢后外侧，呈牵拉样疼痛，外院行CT检查，诊断为L4/5椎间盘突出症，予双氯芬酸纳缓释片，活动血止痛胶囊内服及腰椎牵引治疗，症状未见好转，又经理疗按摩治疗，均未能缓解。

诊见：痛苦表情，轻度跛行，胃纳差，小便黄，大便干，舌暗红苔黄厚腻，脉滑数弦，查体：腰4-5棘突右旁压痛，右侧直腿抬高测验阳性（30°），诊断为坐骨神经痛，证属于湿热阻络，气滞血瘀，治以清热利湿，祛瘀通络，处方：防风10、独活15、淮牛膝15、苡仁15、全蝎10、白芍15、炙甘草10、木瓜10、大黄10、乳香8、没药8、黄柏10 苍术15

每天1剂，水煎服，配合刺络拔罐放血：委中，阳陵泉，每2天1次，

针刺：右侧：束骨、足临泣

左侧：中渚、后溪

均用泻法，每天1次。治疗首日刺络拔罐放出黑血共约30ML，自觉症状有所减轻，连续

治疗4天后疼痛大减，舌苔变白，上方去大黄、乳香、没药，停止刺络拔罐，继服中药，再针灸4天后，诸症消失，活动自如，直腿抬高试验阴性，回访至今无复发。

5体会：

坐骨神经痛是临床常见病，临床多用消炎止痛药（如双氯芬酸纳缓释片等）、中成药等

对症治疗，但效果不佳且容易出现胃肠反应。本病属“中医痹证”范畴，又常有腰部跌扑外伤史，《内经》：风寒湿三气杂至，合而为痹，腰外伤后常出现气滞血瘀，病久则合风寒湿气留连筋骨及脏腑使疾病緾绵难愈。病治疗时，要分清风、寒、湿、瘀的轻重，以及邪气所留连的经络。方中：防风、独活、木瓜、苡仁、祛风除湿、止痹痛、牛膝强筋骨，白芍缓急止痛，全虫，通络，加强止痛作用。

刺络拔罐为“去菀陈莝”的最直接之法，缓解急性期气滞血瘀所致的疼痛效果较好。

针刺的穴位均以相关经络的输合穴为主，《难经、六十八难》输主体重痛、合主逆气而泄。并且采用交经缪刺、泻络远针的方法，避开痛点不针，而讓患者在针刺运动，大大的增强了经络调节的功能。中药，配合刺络拔罐、针刺、三管齐下，故取得较好疗效。